医疗扩张改善了健康状况——只有一个例外
当美国人还在为医疗费用的上涨争论不休时，一项对30个国家27年来的新研究发现，医疗扩张改善了整体健康状况——只有一个主要例外。
研究人员发现，增加的消费健康护理和专业护理的增加都与寿命延长有关预期寿命研究国家的死亡率也更低。
“这项研究并不是第一个表明处方药会对健康造成风险的研究。但这是第一次发现制药行业的发展本身可能与更糟而不是更好的健康有关，”该研究的主要作者、俄亥俄州立大学社会学副教授郑辉说。
“研究结果令我们感到惊讶。”
郑教授和杜克大学社会学教授琳达·乔治一起进行了这项研究。他们的研究发表在2018年3月的《美国医学杂志》上健康与社会行为杂志．
郑说，自20世纪中期以来，医疗行业在西方世界经历了大规模扩张。在美国，卫生保健支出占国内生产总值的比例从1960年的5.1%上升到2014年的17.1%。
但目前尚不清楚这种扩张是否有益于整体公共卫生。
为了回答这个问题，研究人员使用了包括美国在内的30个国家的数据，这些国家都是经济合作与发展组织的成员。这包括世界上大多数富裕的民主国家。
郑和乔治研究了1981年至2007年间不同类型的医疗扩张与人口健康的关系。具体来说，他们将人口增长与出生时的预期寿命联系起来;男性和女性在65岁时的预期寿命;以及全因死亡率。
他们控制了各种各样的社会、经济和人口变量，这些变量也可能解释医疗扩张和健康之间的关系。
他说，随着时间的推移，几乎所有30个国家的医疗投资、制药扩张和医疗专业化都在增加，尽管增加的数量差异很大。
美国在医疗投资方面的增长最大，在制药行业的扩张也急剧增长，但在过去29年里，医疗专业化的增长轨迹是最平坦的。
结果显示，所有三种类型的医疗扩张都与两个或两个以上的人口健康指标相关。
医疗投资的增加和医疗专业化的提高与所有三项预期寿命指标的增长和总死亡率的下降有关。
衡量制药业扩张的两项指标——销售额增加和研发支出增加——与65岁及以上女性预期寿命降低和死亡率上升有关。药物措施与所研究的其他健康结果无关。
研究人员进行了测试，以证实并非相反——预期寿命的降低和死亡率的增加导致了制药业的扩张。但事实并非如此。
这并不是关于不断增长的制药业的唯一负面发现。
郑说:“我们发现，随着制药行业的扩张，医疗专业化对人口健康的有益影响在减少。”
这项研究不能说明为什么制药行业的扩张会导致负面影响人口健康效应，郑说。
“这可能是由于药物的毒副作用，医生的处方做法，患者滥用处方药，以及与药物有关的原因行业或者这些因素的某种组合，”他说。
他说，他们计划进一步研究这个问题。
这个结果对美国来说意味着什么?
他说:“我们可以讨论美国医疗保健成本的增加是否合理，但我们的研究表明，这与整体寿命的延长有关。”“然而，可能是我们在某些类型的医疗保健上花费太多，而在其他方面却不够。我们需要进一步研究。”
进一步探索
