《平价医疗法案》(Affordable Care Act)将医疗保险覆盖范围扩大到更多患者，尽管仍存在差异

《平价医疗法案》扩大了医疗补助计划的覆盖范围，导致没有保险的人就医的数量大幅减少。所有种族和民族都是如此，尽管差距仍然存在。

利用10个扩大了医疗补助计划的州和6个没有扩大的州的电子健康记录数据，一项新的研究调查了359个社区健康中心和870319个病人点击率超过400万。

参加医疗保险的人数增加了扩张而在未扩大医疗补助计划的州，没有观察到任何种族/民族的医疗补助参保人数有显著变化。在扩张州和非扩张州，所有种族/民族的无保险访问率都有所下降，但在扩张州，下降更为直接和明显。

具体来说，非西班牙裔白人参保的比例从ACA实施前增加到实施后增加了60%(比率[RR]=1.60;95%置信区间，1.44-1.78)，西班牙裔为77% (RR=1.77;95% CI, 1.56-2.02)， 40%的非西班牙裔黑人(RR=1.40;95%可信区间,1.23 - -1.61)。非扩张州最显著的变化是私人保险访问率:所有种族/族裔群体在实施后显著增加，拉美裔人使用社区保健中心的私人保险覆盖率是《平价医疗法案》之前的3.6倍。

这表明更少的西班牙裔患者有资格获得医疗补助，因此寻求私人保险以符合ACA的个人强制要求。尽管有了这些改进，差距仍然存在。

例如，在医疗补助计划扩大之前，西班牙裔患者的未参保访视率最高，而在医疗补助计划扩大之后，与非西班牙裔白人和非西班牙裔黑人相比，未参保访视率的下降幅度要小得多。

因此，医疗补助覆盖的差距在西班牙裔患者中继续存在，而非西班牙裔黑人的差距已经缩小。这些调查结果表明，需要继续作出更公平的扩大保险的努力，以消除健康保险方面的差距。

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