研究支持急性心力衰竭的急诊部诊断生物标志物测定

一项多机构研究支持生物标志物对医院急诊科因呼吸短促而确诊或排除急性心力衰竭的价值。该报告发表于美国心脏病学会杂志还验证使用年龄调整的蛋白质NT-probNP的阈值，以诊断在各种患者的广泛患者中的心力衰竭。

“自从我们第一次在美国进行NT-proBNP的鉴定或排除研究以来心脏衰竭它的使用已经被纳入国际上的诊断指南，”医学博士James Januzzi Jr马萨诸塞普通医院心脏病学部，谁领导了这项研究。“但在过去的15年里，患者的特征心失败的情况已经改变了——他们往往年龄更大，更有可能是女性，并有额外的并发症——因此有必要对测定的性能进行当代的重新评估。

当心肌受到应力时，NT-probnP（N-末端促脑Natrieturetic肽）和称为BNP（B型利钠肽）的相关蛋白质均产生。在MGH急诊部门进行的NT-probnp测试价值的最早研究之一，建议诊断为基于年龄的诊断截止急性心力衰竭- 50,900pg / ml的患者为450pg / ml，对于那些超过75岁的50至75℃，1,800pg / ml，对于患者的患者似乎是300或以下的NT-probnp水平似乎排除急性心力衰竭年龄。

一项规模更大、多机构的试验支持使用这些隔断，但尽管它们已在世界各地的医院广泛采用，美国食品和药物管理局(FDA)批准的NT-proBNP诊断下限为75岁以下患者125 pg/ml, 75岁及以上患者450 pg/ml，用于门诊治疗。目前的研究是由Baim临床研究所并由Januzzi领导，设计既设计验证紧急护理的截止，并确定它们是否对评估心力衰竭患者的目前群体仍然有用。

该研究于2015年和2016年在19个地点进行，该研究招收了1,461名成年患者，呼吸急诊部门来医院急诊部门或其他呼吸困难。在研究招生时进行血液样品进行NT-ProPNP水平，并确定急性心力衰竭的存在 - 与临床诊断分开，指导参与者护理的临床诊断 - 由临床医生蒙蔽了个人参与者的NT-ProbNP水平。总体而言，277名患者 - 占总学入学率的19％ - 被确定为急性心力衰竭。

将受试者的NT-proBNP水平与最终诊断结果进行比较，证实了基于年龄的临界值的有效性，低于300的临界值强烈排除了心力衰竭诊断。这些结果在所有参与者组中都是一致的，无论他们的年龄、性别、种族或民族背景，或是否有肥胖或肾病等疾病。

“我们发现没有具体的人口，测试并没有表现良好，而且对我来说最引人注目的是什么 - 作为自2000年代初以来一直与NT-Probnp一起使用的人 - 这是这些结果与先前研究的结果有多一致，“Januzzi说，他是哈佛医学院心脏病学领域的医学教授。“鉴于类型的变化病人对于我们今天所看到的心力衰竭，这项测试的可靠性是相当惊人的。”

Januzzi和他的同事预计他们的结果将进一步扩展到基于年龄的NT-ProbNP截止的截止，这通过允许更快，更准确的诊断或排除心脏失败应该会给患者带来更好的结果。他们还预计FDA会批准急诊部门基于年龄的诊断时限。

---

---