男女退伍军人，童年逆境，酗酒和吸毒

马萨诸塞大学阿默斯特分校的公共卫生科学家伊丽莎白·埃文斯(Elizabeth Evans)与美国退伍军人事务部(VA)和加州大学洛杉矶分校的其他人领导的一项全国性研究的结果表明，美国退伍军人中酒精和药物使用障碍的风险因童年逆境而增加，而且女性和男性之间的方式不同，与平民人口相比也不同。

埃文斯是一位助理教授健康马萨诸塞大学阿默斯特公共卫生和健康科学学院的宣传和政策主任说，在一般人群中，女性比男性更少有生育能力酒精或者吸毒障碍。她解释说:“退伍军人的不同之处在于，这些问题的普遍程度没有性别差异。”“在退伍军人中，有类似比例的女性和男性——约37%——曾经有过酒精或药物使用障碍。”

她补充说:“这一发现表明退伍女兵男性退伍军人与女性平民如此不同，令人意外。同样令人惊讶的是童年退伍军人遭遇困境，尤其是女性;68%的女性退伍军人报告说他们在童年时经历过不幸，她们在这方面的比例最高童年性虐待研究结果发表在《社会精神病学和精神病学流行病学》最近的早期在线版上，并将于今年付印。

埃文斯指出:“这项研究的意义之一是需要评估童年逆境，帮助人们认识到它与物质使用的关系，并应对它对健康的影响。当人们参军或退伍军人在VA或社区获得医疗保健时，都是评估和治疗童年逆境的好时机，而我们现在经常错过这些机会。”

她和合著者指出，这项针对不良童年经历的测试被称为ACE评分，它衡量的是一个人在18岁之前遭受身体、性或情感虐待和忽视的经历，以及家庭功能障碍的经历，例如父母的问题药物使用、监禁、精神疾病或自杀。在童年逆境与许多健康状况之间，包括物质使用障碍之间，存在着公认的剂量-反应关系。

为了研究美国退伍军人身份和性别在童年逆境与终生酒精和药物使用障碍之间的关系方面的差异，埃文斯和同事分析了2012-13年全国酒精和相关疾病流行病学调查中379名女性和2740名男性退伍军人以及20066名女性和13116名男性平民的全国代表性数据。他们使用逻辑回归，测试相互作用项和计算预测概率经验丰富的地位和性别，控制协变量。

研究人员发现，随着童年时期逆境的增加，平民男性和女性患酒精使用障碍的风险越来越相似，但在药物使用障碍方面，性别差异扩大了。相比之下，在退伍军人中，更多的童年逆境增加了男性酗酒的风险，增加了女性吸毒的风险。作者推测，在童年遭遇逆境较多的退伍军人中，男性可能比女性更有可能饮酒，而女性可能比男性更有可能吸毒。

埃文斯指出，“一般来说，我们不会评估童年的逆境，直到出现问题，特别是酒精或毒品，或试图伤害自己或他人。然而，我们知道，童年逆境是一种早期的生活经历，与焦虑、抑郁和其他导致后来健康和社会问题的风险因素有关。我们在公共卫生与社区的其他人一起，可以做更多的事情来防止童年的不幸。此外，当童年不幸确实发生时，我们还可以采取更多措施来评估和解决它，从而减轻或消除它的有害影响。鉴于当前阿片类药物流行对家庭和社区的破坏性影响，现在开展此类努力的必要性尤为重要。”

埃文斯说，这项工作的另一个未被报道的贡献是她和同事们对男性健康和童年逆境的了解。她指出，“很多关于童年逆境的研究都集中在女性的性虐待上，他们只检查了在临床环境下接受治疗的患者的数据。在这项研究中，我们研究了不同性别在不同类型的童年逆境中的差异，我们提供的结果可以代表美国人口。”

“我们看到，超过一半的男性，包括平民和退伍军人，都曾在童年受到过辐射逆境包括身体虐待，也包括忽视和家庭功能障碍，这与男性成年后酗酒和吸毒有关，”她补充说。“这凸显了解决问题的必要性童年的不幸以一种包含并专门针对男性的方式。”

埃文斯指出:“随着女性在我国军队中的作用不断扩大，我们需要更好地理解酒精和酒精的性别模式药物使用情况以及退伍军人的性别模式是否不同，如果是，为什么。卫生和社会服务的提供可以得到改善，以更好地满足所有退伍军人的需求，特别是退伍军人的需求女性．"