研究发现，隐藏的“超级传播者”刺激登革热传播

对于登革热等由蚊子传播的疾病，人们聚集的地方蚊子数量的丰富程度长期以来一直是感染风险的主要晴雨表。然而，一项新的研究表明，与一个地方有关的“隐藏”感染数量，或没有表现出症状的感染者病例，是登革热风险的关键指标。

PNAS的关系由埃默里大学的科学家领导的这项研究发表了，该研究从秘鲁亚马逊城市伊基托斯收集了6年的数据。

研究结果发现，在登革热爆发期间，8%的人类活动空间占了一半以上的感染病例。这些“超级传播者”空间与无症状病例的优势有关，占所有感染病例的74%。

“我们的研究结果表明，任何公共卫生干预专注于应对有症状的登革热病例将无法控制疫情，”该研究的第一作者、埃默里大学环境科学副教授贡萨洛·巴斯克斯-普罗科佩克说。“有症状的病例只是冰山一角。”

这项研究的合著者包括埃默里大学环境科学教授乌列尔·基特伦;埃默里大学罗林斯公共卫生学院生物统计学和生物信息学教授兰斯·沃勒;来自加州大学戴维斯分校、杜兰大学、圣地亚哥州立大学、圣母大学、北卡罗来纳州立大学和位于秘鲁利马的美国海军医学研究单位的科学家。ob欧宝直播nba

“重要的是你去了哪里”

登革热是由雌性埃及伊蚊叮咬传播的病毒引起的。当昆虫吃了血从感染登革热的人身上，病毒开始在蚊子体内复制。几天后，这种病毒可能会传播给另一个被蚊子叮咬的人。

这种蚊子只以蚊子为食人类的血液它的飞行范围有限，约为100米，在热带和亚热带的广阔城市地区茁壮成长。它最喜欢的栖息地是在室内，它栖息在家具的背面和墙脚上。即使是瓶盖上的一点点水也可以作为幼虫的苗圃。

巴斯克斯-普罗科佩克正在开创新的蚊媒疾病干预措施，包括利用时空数据跟踪、预测和控制埃及伊蚊传播的病原体暴发。除了登革热，蚊子还会传播寨卡病毒、基孔肯雅热病毒和黄热病病毒。

根据世界卫生组织的数据，全世界每年约有50万例登革热病例。该病由四种不同但密切相关的登革热病毒血清型引起。受感染的人可能有一些免疫力，可以防止他们遭受任何明显的影响，而其他人可能会因极度疼痛、呕吐和皮疹等症状而严重衰弱一周或更长时间。登革出血热是该病最严重的一种形式，估计每年在全世界造成2.5万人死亡。

伊基托斯是秘鲁亚马逊雨林边缘的一座拥有近50万人口的城市，是登革热的重灾区。十多年来，巴斯克斯-普罗科佩克及其同事绘制了伊基托斯岛的人口流动和登革热传播模式。

他说:“对于直接从一个人传播给另一个人的疾病，比如COVID-19，重要的是你身边有谁。”“但就登革热而言，最重要的是你去了哪里。”

追踪隐藏案件

在目前的研究中，研究人员希望确定无症状病例的作用。没有症状的人可能会继续他们的日常生活，在不知不觉中感染了叮咬他们的蚊子，然后这些蚊子会将病毒传播给更多人。

这项研究涉及了两个不同社区的4600人。他们每周接受三次关于流动性的调查。这些数据被用来绘制“活动空间”，如住宅、教堂和学校。

研究参与者还定期接受监测，以确定他们是否有任何登革热症状。血液分析证实，在六年的研究期间，共有257例有症状的登革热病例。这导致了对活动空间与有症状病例重叠的其他参与者的调查。这些地点接触者中有2000多人经血液检测证实感染了登革热，其中一半以上的人报告没有任何明显的症状。

一连串的情况

结果确定了无症状的“超级传播者”在登革热爆发中的作用。少数活动场所(8%)与一半以上的感染有关，大多数与这些场所有关的病例无症状。

这项全面的、独一无二的研究按血清型分解了病毒感染，并测量了活动空间中的蚊子数量。

巴斯克斯-普罗科佩克说:“我们发现，一个地方的蚊子数量本身并不能预测感染风险。”

相反，对一个地点的风险预测需要一系列的情况:大量无症状病例经常出现在该地点，同时有大量蚊子，以及大量对正在传播的特定血清型登革热病毒没有免疫力的人。

“这就是这种病毒的复杂性质，”巴斯克斯-普罗科佩克说。“我们低估了无症状病例在登革热传播中的作用。”

一般来说，约50%至70%的登革热病例是无症状的公共卫生官员不切实际，目前的研究表明，无症状病例与三分之一的传播有关。

Vazquez-Prokopec说:“教训是我们需要把重点放在预防登革热疫情上。”"干预措施登革热几十年来一直是反应性的。然而，仅仅通过在报告的病例周围布下一张大网来应对，将无法遏制疫情的爆发，因为这遗漏了超级传播者。”