PET鉴别哪些前列腺癌患者可以从挽救性放疗中获益

对于前列腺癌患者，即使在根治性前列腺切除术后，PSA(一种癌症指标)水平仍在上升，早期治疗也会产生影响。在12月号的一项研究中核医学杂志澳大利亚的研究人员证明，PET扫描可以识别哪些前列腺癌患者将从抢救性放疗(SRT)中获益。

“这项研究是新颖的，因为它着眼于PSMA PET/CT对患者反应的影响治疗澳大利亚悉尼圣文森特医院的医学博士Louise Emmett解释道。她解释说:“在这项研究中，这些患者接受了PSMA PET扫描成像，并根据扫描结果进行治疗。研究随后跟踪研究这些人是如何治疗的，以及治疗是否有效。”

这项研究最终包括146名男性，其中99人接受了SRT，结果显示了一种整体治疗响应经过了72%的SRT。在PSMA阴性的患者中，44%(27 / 60)接受了SRT，而56%(33 / 60)没有。接受SRT的阴性PSMA组有85%的治疗反应(23 / 27)，而没有接受SRT的阴性PSMA患者中有65%(22 / 34)的前列腺特异性抗原(PSA)增加。对于那些疾病局限于前列腺窝的患者(99人中36人)，83%(36人中29人)对SRT有反应。对于患有淋巴结疾病的男性(26 / 99)，61%(16 / 26)在SRT后有治疗反应。

研究表明PSMA PET可以独立预测SRT治疗反应。阴性或窝限PSMA的男性对SRT的治疗反应最高，而癌变淋巴结或远处疾病的男性反应较差。特别是，PSMA PET阴性预示着对SRT的高反应。

Emmett指出:“研究结果显示PSMA PET比PSA水平、手术边缘或精囊受损伤更能预测治疗反应。”

她指出，“此外，PSMA PET扫描阴性的男性最有可能对挽救性放疗产生显著的反应治疗反应。然而，PSMA PET阴性的男性也最不可能接受放疗。大多数PSMA PET扫描阴性的男性没有接受治疗，他们的PSA水平显著上升，有些水平已无法治愈。而对于这一前列腺癌队列，还需要对更大的随访时间的患者群体进行进一步研究病人，这项研究对于为实践中的改变提供证据至关重要。”

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