新的抗凝血药物无关的主要出血风险较高

用于治疗严重血栓患者的一组新的药物与具有较高的抗凝血药物，华法林相比，具有更高的重大出血的风险不相关，发现一项研究BMJ.今天。

每年，全世界数百万人都在静脉中开发了一个严重和潜在的致命血栓，称为静脉血栓栓塞（VTE）。

很多年了，华法林一直是主要的反凝固药品用来治疗vte。但是，一群新的药物（称为直接口服抗凝血剂或DOAC）现在被用作华法林的替代品，因为患者不需要定期检查，以检查它们是否在血液中具有适量的药物。

与华法林相比，最近的试验表明Doacs的主要出血并发症的效果和患病风险。然而，临床试验涉及高度选定的患者群体，因此在试验中报告的主要出血等安全事件率往往不会反映日常临床实践中看到的速度。

因此，在加拿大的一支基于加拿大的研究小组旨在确定Doac使用的安全性与2009年1月1日至2016年3月1日至3月3日诊断的成人患有VTE的成人。

他们在加拿大和美国的六个司法管辖区使用医疗保健数据，他们确定了59,525名成人（12,489名Doac用户和47,036名华法林用户），并在诊断后30天内进行了静脉血栓栓塞和DoAC或华法林的处方。

参与者平均随访85天，在此期间，记录开始治疗后90天内的所有原因的医院入学或急诊部门的候解局。

人口因子，其他条件的存在以及主要出血的历史也被考虑在帐户中，以尽量减少偏见。

在59,525名参与者中，1,967名（3.3％）在随访期间患有一个重大出血，1,029（1.7％）死亡。

与华法林使用相比，Doacs的重大出血的风险类似。30天的出血利率范围为0.2％和2.9％，为华法林为0.2％和2.9％。60天的出血利率范围为0.4％和4.3％，为华法林0.4％和4.3％。

与华法林使用相比，Doacs的死亡风险没有任何差异。

在进一步分析后，结果保持不变，包括使用更长的随访（180天）。

作者指出，这是一个观察性研究，因此无法对原因和效果进行努力的结论，并表示他们不能排除其结果可能是由于其他未测量的（混杂）因素的可能性。

他们补充说，还需要进一步的研究来了解Doacs的安全性，并且在晚期慢性肾疾病患者中。

然而，他们得出结论：“这项大型多期体，基于人口的研究表明Doac使用与更高的情况无关重大出血风险静脉血栓栓塞。“

---

---