用于心律失常的抗凝血剂可能有不同的血栓形成率

由于中风的高风险，建议用于心房颤动的抗凝血剂。但是，出血并发症可以作为副作用发生。日本的研究人员检查了几种类型的抗凝血剂，发现血栓形成的速率根据药物类型不同。这种差异可能与副作用，尤其是颅内出血的风险有关。

心房颤动是一种心律失常，以心脏上腔(心房)快速不规则跳动为特征。推荐抗凝治疗心房颤动因为血栓形成的停滞血液在庭院可以引起中风。除了常规的抗凝血剂华法令阻凝剂，直接口服抗凝血剂（DOAC）已被广泛使用。Doacs可以选择性地抑制凝血因素，而华法林不能。

然而，抗凝剂的副作用是会引起出血并发症。要特别注意避免颅内出血，因为它会引起严重的神经功能障碍。幸运的是，与华法林相比，DOACs的颅内出血和血肿发生率更低。虽然与华法林相比，DOAC减少颅内出血的机制已经在动物实验中进行了研究，但尚未完全阐明。

为了澄清这些机制，来自熊本大学的研究人员，日本使用了总血栓形成分析系统（T-TAS）来分析来自120名患者的血液样本，接受心房颤动导管消融的120名患者，谁正在服用Warfarin或者Doacs。T-TAS是一种可以通过使用微芯片模仿血管，循环收集的血液，压力传感器和视频显微镜的泵来监测血栓形成的装置。该装置的特征是它仅需要小血样（500μl）进行分析，并且可以轻易测量收集的血液而没有任何复杂的预处理。利用T-Tas，可以观察到血液流入阻塞血管微芯片模型的血栓形成，并定量评估血栓形成的速度和体积。

29例患者接受华法林治疗，19例接受达比加群治疗，47例接受利伐沙班治疗，25例接受阿哌沙班治疗;后三种是doac。T-TAS分析显示，与非治疗组相比，治疗中各组患者抗凝水平下降程度相同，说明所有抗凝药物都发挥了足够的作用。

然而，当用显微镜观察血栓形成时，研究人员发现，与华法林组相比，利伐沙班和阿哌沙班组粘附在阻塞血管微芯片壁上的血栓更早增厚。这些DOACs可以预防中风和华法林。然而，这一观察结果表明，DOACs可能会在血管损伤部位迅速形成血栓。

研究负责人Masanobu Ishii博士和熊本大学Koichi Kaikita副教授说:“我们发现，尽管华法林和DOACs之间的最终抗凝作用相似，但血栓形成因药物类型而异。”“我们的工作可能有助于阐明华法林和DOACs在预防颅内出血方面的差异机制。在未来，我们希望我们的研究可以用于有效地选择抑制药物抗凝物副作用。”

这一发现在线发布科学报告2017年8月7日。

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