研究检查原发性经皮冠状动脉干预时使用收缩压

研究人员领导了一种回顾性单中心研究检查心脏导管插入率时获得的简单血液动力学参数，以预测在ST升高心肌梗死后的医院死亡率（STEMI）。目前患有患者的30天死亡率为2.5％至10％，10.5％-24％的患者需要机械血液动力学支持。该项目研究了基于收缩压（SBP）和左心室舒张血压（LVEDP）比率在急诊初级经皮冠状动脉干预（PPCI）时测量的索引的预后效用。整个研究概述于2017年9月发行的编辑选择文章中导管和心血管干预。

单中心研究评估成人耐心（> = 18岁）从2007年4月11日到2011年12月11日开始PPCI。最后的研究包括219名患者年龄为60±14岁。患者的LVEDP，SBP和主动脉舒张血压成功血运重建后获得并与主要相比死亡风险分数。

“我们的结果是第一个证明在PPCI时测量时SBP / LVEDP的比例是医院内死亡率的有用预测因子和患者为STEMI的患者的30天死亡率，”乔治Stouffer III，MD，FSCAI，北卡罗来纳大学教堂山医院心脏和血管中心的北卡罗来纳大学医学院长。“PPCI时的侵入性血液动力学测量具有比非侵入性评估更好地反映左心室负载条件和后荷的理论优势。我们的结果表明，这种简单的指标预测了与更常用的级别符合的死亡率，更多繁琐的预后指数，如心肌梗死（TIMI）评分的溶栓，急性冠状动脉事件（GRACE）得分和基金班的全球注册表。“

SBP / LVEDP比率？4与医院内死亡的似然比为4.7，5.8用于主动脉内球囊泵（IABP）使用和5.9，适用于IABP使用情况或医院死亡。“高水平的这种比例的性能特征为患者的患者提供了快速准确的验证，这是死亡风险低或需要IABP的患者，”Stouffer补充道。共有20名（9.1％）患者在医院中死亡，34名（15.5％）需要IABP。对于住院内死亡率（0.69）的SBP / LVEDP比率的曲线（AUC）的区域比LVEDP（0.61，p≤0.04）或脉冲压力（0.55，p≤0.02）更高，但类似于休克索引和修改的冲击指数。

“SBP / LVEDP是一种迅速确定的比例，可以在PPCI时提供重要的预后信息，”北卡罗来纳大学Chapel Hill Hospitals医学院医学教授Michael Yeung Michael Yeung Michael Yeung表示。“在PPCI期间容易获得压力值，并鉴定高风险的人群进行死亡率。这提出了一个机会，识别可能在心脏导管插入实验室中受益于更具侵略性血液动力学支持的患者。”