导尿管与大多数透析患者的血液感染有关

根据美国透析机构最近的一项数据分析，在血液透析过程中使用导管获取血液继续与血液感染率的增加有关。研究结果将在即将出版的《科学》杂志上发表美国肾脏学会临床杂志(CJASN)。

由于反复需要获取血液，接受血液透析的患者患感染的风险增加。专家建议一个动静脉瘘它是通过将患者自己的静脉和动脉连接起来，形成一个持久的部位，血液可以通过这个部位抽出并回流。或者，病人可以使用动静脉移植，这是一种在动脉和静脉之间的塑料导管。少量的病人由于各种原因，包括透析准备不足或避免手术，使用导管代替动静脉瘘管或移植物。

疾病控制和预防中心(CDC)利用国家医疗保健安全网(NHSN)对血液透析患者的感染进行监测，这些信息被医疗保险和医疗补助服务中心作为终末期肾脏疾病质量激励计划(QIP)的一部分用于评估透析设施的性能。

CDC的Duc Bui Nguyen医学博士和他的同事最近对2014年收集的信息进行了分析，指出6005家门诊血液透析机构共报告了160,971例透析事件的数据，其中包括29,516例血液感染(bsi);149,722例静脉使用抗菌药物;38310例出现脓液、发红或血液透析通路部位肿胀加重。

研究小组发现，77%的BSIs与获取患者血液有关。63%的bsi和70%的通路相关bsi发生在使用中心静脉导管的患者。BSI和其他透析事件发生率在使用该药物的患者中也最高中央静脉导管。金黄色葡萄球菌是最常见分离的BSI病原体(31%)，金黄色葡萄球菌检测的菌株对抗生素甲氧西林具有耐药性。

Nguyen博士说:“我们现在对美国血液透析患者所经历的感染率和感染类型有了更清晰的了解——几乎所有的美国门诊血液透析机构都参加了CDC的NHSN透析事件监测。”“我们的研究结果强调了血液透析设施改善的必要性感染预防和血管通路护理实践。”

在一篇社论中，Dana Miskulin医学博士(塔夫茨大学医学院)和Ambreen Gul医学博士(透析诊所公司)指出，现有数据的一个主要问题是，事件报告是基于荣誉系统的，透析单位报告自己的信息。“我们请求透析社区‘清理’数据，使QIP对所有人都更公平，并充分发挥这些数据的潜力，既可以改善现在的护理，也可以生成新证据，为未来改善护理和结果提供机会，这些都将实现，”他们写道。

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