支持卫生专业人员在医院减少不必要的抗生素使用
重大国际审查由邓迪大学的教授彼得·戴维已经确定了有效和安全的方法来减少不必要的使用抗生素在医院。
更新后的科克伦评论今天公布的得出结论,找出工作的方针、政策病人需要抗生素产生最大的影响当医生支持改变他们的处方行为。
抗生素用于治疗细菌感染,如肺炎,但抗生素耐药性已成为一个主要公共卫生问题和一些感染不再使用当前可用的药物治疗。
耐药性细菌引起的感染会导致更长的住院和死亡的风险更高。不适当的使用抗生素与阻力增加有关,和研究表明,约有一半的时间在医院医生不适当开出抗生素处方。
科克伦的一个研究小组从英国评估干预措施的有效性和安全改善医生开抗生素医院住院病人。他们也想知道有多少变异在不同类型的干预研究。
作者戴维教授,从人口健康科学的划分在邓迪,说:“这Cochrane综述表明,各种不同的干预措施已成功地在医院安全减少不必要的抗生素使用。
“我们不需要更多的研究来回答这个问题是否这些干预措施减少不必要的抗生素使用,但我们需要更多的研究来理解为什么最有效的行为改变技术不是在医院更广泛采用。
“未来的研究应该集中在靶向治疗和评估患者安全的其他措施,和不同的干预措施,探讨实现的障碍和促进者。适当的抗生素的使用在医院应该确保有效治疗的患者感染和减少不必要的处方。成功采用的干预措施对卫生服务研究有相当大的影响,政策,和未来的决策对病人。”
研究人员分析了221项研究来自美国、欧洲、亚洲、南美和澳大利亚。干预措施针对的是医疗保健专业人士开抗生素来医院住院接受急症护理,这些计划手术。
干预措施大致分为两类。“限制性”技术应用原则,让医生开处方,同时“启用”技术提供建议或反馈,以帮助医生处方做出更明智的决策。在这两种情况下,目的是增加适当的处方的数量决定,因此患者可能受益抗生素没有得到他们,虽然他们仍然用于病人受益于他们。
之后,研究人员发现高质量的证据表明类型的干预,58%的医院住院接受治疗符合处方指南,相比之下,43%的病人在标准实践组。抗生素使用的干预措施缩短持续时间从11天9每个病人,和可能减少住院病人平均13天到12。
数据显示,在两个治疗组的死亡风险为11%,表明减少抗生素的使用并没有导致增加伤害。的进一步研究提供了有限的证据采用干预措施和减少之间的联系医院感染。
干预措施包括支持或限制技术都比干预更有效,仅依靠简单的教育(如会议或分布指南)。此外,添加使技术增加了限制技术的有效性。然而,只有10%的干预措施使用最有效的实现技术,如目标设定,反馈,和行动计划。
