支持卫生专业人员减少不必要的使用抗生素在医院

一个更新科克伦评论今天公布的已确定有效和安全的方法来减少不必要的使用抗生素在医院。指导方针和政策,促进更好的针对抗生素的患者需要他们有最大的影响当他们支持的最有效的方法来改变医生的行为。

抗生素用于治疗细菌感染,如肺炎。抗生素耐药性已成为一个主要公共卫生问题和一些感染不再使用当前可用的药物治疗。耐药性细菌引起的感染会导致更长的住院和死亡的风险更高。不适当的使用抗生素与阻力增加有关,和研究表明,约有一半的时间在医院医生不适当开出抗生素处方。

科克伦的一个研究小组从英国评估干预措施的有效性和安全改善医生开抗生素医院住院病人。他们也想知道有多少变异在不同类型的干预研究。

研究人员发现221个研究来自美国、欧洲、亚洲、南美和澳大利亚。干预措施针对的是医疗保健专业人士接受急症护理医院住院病人开抗生素,这些计划手术。干预措施大致分为两类。“限制性”技术应用原则,让医生开处方,同时“启用”技术提供建议或反馈,以帮助医生处方做出更明智的决策。在这两种情况下,目的是增加适当的处方的数量决定,因此患者可能受益抗生素没有得到他们,虽然他们仍然用于病人受益于他们。

研究者发现高质量的证据来自29个随机研究23394年住院病人,要么类型的干预后58%的医院住院接受治疗符合处方指南,相比之下,43%的病人在标准实践组。抗生素使用的干预措施缩短持续时间从11天9每个病人,和可能减少住院病人平均13天到12。28随机研究的15827名患者的数据显示,在两个治疗组的死亡风险为11%,表明减少抗生素的使用并没有导致增加伤害。26个非随机研究的数据只提供有限的证据之间的关系采用的干预措施,减少医院感染。

干预措施包括支持或限制技术都比干预更有效,仅依靠简单的教育(如会议或分布指南)。此外,添加使技术增加了限制技术的有效性。然而,只有10%的干预措施使用最有效的实现技术、目标设定、反馈和行动计划。

科克伦作者彼得·戴维从人口健康科学部门邓迪邓迪大学,英国说:“这个科克伦评论显示各种不同的安全干预措施已成功地减少不必要的抗生素使用在医院。”

他补充说,“我们不需要更多的研究来回答这个问题是否这些干预措施减少不必要的抗生素使用,但我们需要更多的研究来理解为什么最有效的行为改变技术而不是更多的内广泛采用医院设置。未来的研究应该集中在靶向治疗和评估患者安全的其他措施,和不同的干预措施,探讨实现的障碍和促进者。适当的抗生素的使用在医院应该确保有效治疗的患者感染和减少不必要的处方。成功采用的干预措施对卫生服务研究有相当大的影响,政策,和未来的决策对病人。”