房颤消融,新抗凝减少主要出血

不间断治疗dabigatran, non-vitamin K拮抗剂口服抗凝剂(NOACs)之前,期间和之后消融治疗房颤的发生率显著降低主要出血事件而不间断的使用更成熟的华法林抗凝据研究报告在美国心脏病学会第66届年度科学会议。

研究结果提供的证据表明,dabigatran是一种安全有效的替代华法林在心房纤颤消融。试验显示,其主要终点降低5.3%,主要出血事件在消融或手术后的前两个月,与主要出血发生在1.6%的研究参与者收到dabigatran和6.9%的病人接受华法林。

“我认为这是个好消息,”休·卡尔金斯说,医学博士,心脏病学教授约翰霍普金斯医学和该研究的主要作者。“随机研究很少关注在完全消融过程实际上患者,和使用NOACs已大幅增加。我希望这些发现将鼓励临床医生快速转向做这个过程不间断使用NOACs。”

的心脏节律障碍被称为心房纤维性颤动影响2.7至610万人,据估计美国疾病控制和预防中心。房颤消融是一种常见的治疗热,能量或极冷用于破坏心脏组织的区域,危险的心律产生。医生执行消融的线程一个小仪器通过导管插入心脏静脉在腹股沟,颈部和手臂。

房颤患者中风5次世界杯更可能经历与一般人群相比,许多患者服用抗凝血剂,或抗凝药物,以减少这种风险。然而,任何一种手术期间服用抗凝血剂可以增加控制出血的风险,适当提高担忧如何权衡风险和收益的抗凝血剂在消融。

“抗凝管理房颤消融的时候是非常重要的因为中风和出血都是手术的主要并发症,”卡尔金斯说。

大多数医生建议病人使用华法林不断之前,期间和之后消融减少中风的危险。然而,华法林的一些缺点;例如,它需要改变饮食和频繁的监测凝血标志物,和烧蚀过程必须在最后一刻取消了如果一个病人的凝血水平非目标,创建物流挑战。此外,本指南后通常需要患者可以使用NOACs暂时切换到华法林在消融,然后切换,这很麻烦,有时不切实际。

审判是最大的比较不间断使用NOACs不间断的上下文中使用华法林消融。研究人员预期计划招收了704名病人心房纤颤消融在11个国家的104个站点和病人随机分配接受dabigatran或华法林。病人开始抗凝治疗前4至8周消融,用它连续8周后手术。

排除病人没有完成消融或未能满足其他原因的研究方案,研究人员分析了317名患者的结果收到dabigatran(销售Pradaxa)和318名患者接受华法林。Dabigatran显示显著改善在华法令阻凝剂研究的主要终点,主要出血事件,并等于华法林对次要的安全性和有效性的端点,包括轻微的出血事件,中风,主要出血和中风的复合,复合的严重不良事件。只有一个中风发生在研究过程中,它发生在一个病人分配到接受华法林。

卡尔金斯指出,有一个批准dabigatran逆转剂,使临床医生一个额外的工具来控制主要出血如果它应该发生在一个过程。

发现证实并提高以前的结果,较小规模的研究表明NOACs提供一个低风险的主要出血事件与华法令阻凝剂相比,虽然这个研究推翻先前的调查结果,研究Pradaxa比较小华法令阻凝剂。