低收入国家的儿童急急手术死亡风险高达七倍
在线杂志上发表的一项研究表明，贫穷国家的儿童在接受阑尾炎等疾病的紧急腹部手术后死亡的可能性比富裕国家的儿童高7倍BMJ全球健康。
研究人员说，鉴于最近决定承认手术是医疗保健的一个重要组成部分，全球需要共同努力来缩小这一差距。
应急手术通常具有比计划的手术更高的并发症风险，但目前尚不清楚这种风险可能在儿童中或者它是否受到它们碰巧的影响。
为了量化儿童在紧急腹部手术(一种世界上相对常见的手术)后出现并发症和生存的机会，研究人员组成了一个独特的全球外科医生合作组织，对来自43个国家253个中心的1409名儿童在2014年7月至12月的两周时间内的结果进行了评估。
它们特别看起来在手术后30天内死亡的风险，以及开发术后并发症或伤口（手术部位）感染。
几乎一半的孩子（49％; 694）来自发达国家，而大约是第三个（32％; 450）来自中等收入国家从贫穷国家的剩余时间（19％; 265）。
最常见的提示急诊手术是阑尾炎;其次是先天畸形，贫困国家儿童的先天畸形率更高;肠套叠(肠堵塞);和疝。
在进行运营时，5人在2岁以下的儿童下降，使它们更容易受到并发症。
贫穷国家的更多儿童被归类为更高的风险案件，以比来自中等收入或富国的国家。
但来自较贫穷国家的儿童则处于更不利的地位。
他们接受锁眼手术的可能性要小得多，这种手术可以将并发症的风险降到最低，并加快康复速度;接受过使用世界卫生组织手术安全清单的外科医生手术的可能性减半;而且更有可能出现内出血(内脏穿孔)。
但即使考虑了这些因素，贫穷国家的儿童在手术后的死亡率也明显高于中等收入国家和富裕国家的儿童。
来自中等收入国家的儿童在30天内死亡的可能性是来自富裕国家的儿童的4倍，而来自贫穷国家的儿童在30天内死亡的可能性是富裕国家的7倍。
这些利率远高于成人报告的较高死亡风险低收入国家研究人员指出，在这项研究中与富国的每1000个程序进行了额外的40人死亡，占额外的40人死亡。
来自贫穷国家的儿童严重并发症的发生率也几乎是其他国家的两倍:11.3%，而来自中等收入国家和富裕国家的儿童仅略高于6%。
伤口感染的速度差约在贫困国家的儿童中度过五倍，占五分之一（21％）案件，而中等收入国家的10（9.6％）相比，左右（4.6％）在富国。
研究人员强调，他们无法查看其他有影响力的因素，例如人员配置水平和治疗延误，为此，选择自己的医院样本可能不会反映其他更差的资源中心的经验，所以可能低估不利结果的数量。
他们写道:“良好的手术结果需要很多因素，包括训练有素的人员、良好的设备和手术用品，以及及时获得手术护理。”
他们说，没有人会表现出人意务。他们建议，包括访问外科手术团队，提供“手术徒步旅行”的形式“从高收入国家的努力......以”手术狩猎者“的形式，单独提供手术设备，或在正常工作环境之外的短期培训课程。
最近，外科手术作为基本医疗保健组成部分的全球认可为提供基本外科手术服务提供了独特的动力，特别是在低收入和中等收入国家，”他们总结道。但他们警告说:“就医疗服务的获得和质量而言，未来的任务是艰巨的。”
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