这项研究强调了全球外科手术的贫富差距

斯坦福大学医学院(Stanford University School of Medicine)一名研究人员领导的一项新研究显示，全球范围内的手术数量稳步增长，尤其是在发展中国家，但富国和穷国在手术护理方面仍存在巨大差距。

研究人员发现，2004年至2012年间，全球每年的手术数量估计增长了38%，从2.24亿例增至近3.13亿例。增幅最大的114%发生在相对贫穷的国家。

然而，这些发展中国家仍然只占整个业务的一小部分。研究人员报告说，只有6.3%的外科手术是在最贫穷的国家进行的，而这些国家的人口占世界人口的近37%，这表明巨大的护理需求未得到满足。

“在医疗保健费用很低的国家，外科手术提供的频率越来越高。然而，在医疗支出高的国家和资源低的国家所提供的医疗服务之间仍然存在着巨大的差距，”斯坦福大学外科助理教授、该研究的主要作者Thomas Weiser医学博士说。

此外，在贫穷国家最常见的手术是剖腹产，占总数的30%，这意味着其他重要的手术需求，如创伤伤害Weiser说，和癌症护理，患有低优先事项。

该研究将在线发布3月1日在线世界卫生组织公报。

质量，安全问题

Weiser说，除了接受手术的问题之外，人们还担心发展中国家提供的护理的质量和安全性，在这些国家，设备和培训不足，以及缺乏无菌环境，都可能使患者处于危险之中。这些担忧是《柳叶刀全球健康》(Lancet Global Health) 2月22日在线发表的另一项研究的重点。在这项研究中，他和他的同事们发现，在中低收入国家，接受三种常见手术——剖腹产、阑尾切除术和疝修补术——的患者死亡率高，结果差异很大。

“手术是一种高风险的干预，”Weiser说。“我们正谈到每年数百万的业务，所以很多患者都存在风险。安全是护理交付策略的重要组成部分。”

他说，在过去，低收入和中等收入国家的卫生系统把管理传染病和孕产妇和儿童健康放在了优先地位。Weiser说，虽然这些仍然是重大的健康问题，但工业化和人口老龄化导致了心脏病、癌症和创伤等其他非传染性疾病的更大流行。这些医疗条件往往需要手术干预，但很少知道可用性外科护理在世界许多地方，他说。

寻找准确的数字

在研究中，他和他的两位波士顿医院的同事们出发了关于全球手术趋势的最新和准确的数据，以及世界卫生组织所有194个成员国的全国外科手术估计。该研究是他们最初在2004年进行数据进行的研究更新。

他们搜索了最近发表的文献，询问了个别国家的卫生部，并从经济合作与发展组织(Organization for Economic Co-operation and Development)获得了一些国家的数据。然而，对于许多国家来说，没有关于手术量的信息，因此研究人员根据多重推断(multiple imputation)进行估计，多重推断是一种基于现有信息推断数据的统计技术。

为了研究的目的，它们将国家分类为支出极低的国家(每年人均保健支出低于100美元);低开支(每年人均100至400美元);中等支出(400至1000美元);还有高支出(超过1000美元)。

他们发现，自上次分析进行了八年期间，在八年期间，在八年期间，在八年期间发生了最大的增加。在最贫穷的国家，业务数量上涨69％，每年从394人到666人，每年10万人。在低开支国家，增长率为114.6％，每年每10万人的1,851人至3,973次运营。

专注于高影响的程序

尽管如此，他们在贫富和贫穷国家之间发现了巨大的差异。例如，在2012年，只有30％的外科手术是在非常低空和低开支的国家中完成的，尽管这些国家占世界人口的71％。这些程序的大部分是C段。

“在资源差的环境中，他们没有能力提供完整的服务，”Weiser说。“所以他们专注于高影响服务 - 那些给予优先权的高影响者，如产妇健康。”

这一结果与《柳叶刀》全球外科手术委员会2015年的报告一致。该报告发现，约有50亿人无法获得安全、负担得起的外科治疗，需要另外进行1.43亿次手术才能满足紧急和基本需求。

WEISER表示，最新的研究强化了投资人类和体质资本的必要性，以帮助在发展中国家建立有效的外科手术能力。

“一个是技能问题。没有足够的提供者，并且显然是一个脑排水问题，因为训练有素的提供商离开他们的本国在其他地方练习，”他说。“在基础设施方面，手术是世界上一些地区的一个非常不受支持的纪律，这是高风险的。......需要解决很多这些基本问题。”

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