术前芳香化酶抑制剂对hr阳性，her2阳性乳腺癌没有益处

在多西他赛、卡铂、曲妥珠单抗(赫赛汀)和帕妥珠单抗(Perjeta)的术前治疗中添加一种芳香化酶抑制剂，并没有显著增加或减少激素受体(HR)阳性、her2阳性乳腺癌患者病理完全应答(pCR)的百分比。根据2016年12月6-10日举行的圣安东尼奥乳腺癌研讨会上公布的III期临床试验数据。

“很多病人hr阳性，her2阳性乳腺癌患者，有可手术的大型乳腺肿瘤或有证据表明癌症已经扩散到腋下淋巴结收到多烯紫杉醇Mothaffar F. Rimawi博士说，他是休斯顿贝勒医学院Dan L Duncan综合癌症中心的莱斯特和苏史密斯乳房中心的副教授和医学主任。“然而，他们中的许多人并没有最佳反应，特别是如果他们的肿瘤也是hr阳性。临床前和临床数据引导我们测试，在该患者组的新辅助治疗方案中添加芳香化酶抑制剂是否会增加患者的pCR，这意味着他们在手术中没有检测到乳腺组织和淋巴结中残留的浸润性癌症。”

308例患者随机分配多西紫杉醇、卡铂、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和一种芳香化酶抑制剂，71例患者进行了pCR(46.1%)。154名患者随机分配多西紫杉醇、卡铂、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和没有芳香化酶抑制剂，其中63名患者进行了pCR(40.9%)。

“在芳香化酶抑制剂组的研究中，我们看到了有pCR的患者数量的适度增加，但这种增加没有统计学意义。曾经有人担心化疗和内分泌治疗可能有拮抗作用。我们没有看到这些。”“在这一点上，我们不能建议改变标准护理新辅助治疗方案的hr阳性，her2阳性乳腺癌患者，但联合是安全的，耐受性良好。我们正在进一步分析患者的组织样本，以调查是否有一些患者亚组可能受益于新辅助治疗中加入芳香化酶抑制剂。

Rimawi继续说:“最终，我们希望尽可能减少对更多患者的治疗。”“发现哪些患者需要更多的治疗，哪些患者需要的治疗较少是至关重要的。这项相关研究和我们其他研究成果将为朝这个方向发展提供关键信息。”

约10%在美国确诊的乳腺癌病例中都是hr阳性her2阳性

Rimawi和同事随机分配了315名可手术的、局部晚期hr阳性和her2阳性患者乳腺癌1:1:新辅助多西紫杉醇、卡铂、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗治疗，使用或不使用芳香化酶抑制剂。绝经前妇女随机分配芳香化酶抑制剂治疗也接受戈瑟林或同等药物的卵巢功能抑制。

新辅助治疗组中出现3级或4级不良事件的患者比例相似治疗包括一个芳香化酶抑制剂。

---

---