姑息治疗有助于接受骨髓移植的癌症病人

将姑息治疗纳入对接受造血干细胞移植(HCT)——俗称骨髓移植——治疗白血病和淋巴瘤等癌症的患者的治疗，可以改善他们的生活质量，缓解与手术相关的症状，并减少抑郁和焦虑，不仅是在手术所需的三到四周住院期间，而且是在几个月后。他们的论文发表在11月22日至29日的期刊上贾马该研究小组来自马萨诸塞州综合医院（MGH）还报告称，接受姑息治疗的患者的护理人员经历了较少的抑郁症，并且在与家庭成员或朋友的疾病相关的压力时更好地应对。

“持续的姑息治疗临床医生越来越多地要求帮助治疗实体肿瘤的患者，但很少咨询患者血液学恶性肿瘤，特别是那些接受治疗疾病的接受治疗，“MGH癌症中心的骨髓移植生存计划主任Areej El-Jawahri，MD主任，领导和通讯作者贾马报告。“与HCT相关的身体和心理症状有时被视为预期和不可避免的，这与持续的误操作相结合姑息治疗凭借终生关怀 - 有助于缺乏姑息治疗临床医生在关注这些患者中的参与。“

在血液癌患者入院进行HCT后，他或她接受高剂量化疗和/或放疗，以根除体内的病变细胞。在住院大约一周后，干细胞移植——实际上是注入健康的血液系统干细胞——开始重新填充骨髓。除了化疗引起的症状——包括恶心、疼痛、呕吐、腹泻、疲劳和失眠——HCT受者必须待在保护性环境中以防止感染，限制与患者的相互作用家庭成员和朋友。这种孤立，加上手术本身所产生的症状，造成了抑郁和焦虑的心理症状。对于一些患者来说，这个折磨人的过程会导致创伤后应激障碍的发展。

的贾马研究招募了160例在2014年8月至2016年1月在MGH因各种血液系统恶性肿瘤接受HCT治疗的患者。参与者随机接受标准治疗或姑息治疗干预。在他们入院的三天内，干预组的患者与一名缓和医疗临床医生进行了首次会面——一名内科医生或高级执业护士，在他们住院期间，这些医生继续与他们每周至少会面两次。

在会议上——可以由患者的家庭成员或朋友参加——临床医生首先关注于与患者及其照顾者建立融洽的关系。他们提出了管理身体和心理症状患者正在经历并提供支持和策略来应对痛苦。患者在住院期间平均接受8次姑息治疗，平均持续20天。

在研究开始和两周的过程中，当患者的血液水平处于最低水平，症状往往是最糟糕的时候，两组患者和参与的护理人员都完成了评估他们的情绪和生活质量的问卷，患者需要完成关于其疾病症状和与手术相关的额外问卷。患者在移植后三个月完成了额外的评估。

该研究旨在调查该研究的初级问题是在两周内接受姑息护理是否降低了患者生活质量下降的预期下降。结果表明，在为期两周和为期三个月的评估中，那些接受姑息治疗干预的人的生活质量评分明显更好。接受姑息治疗干预的患者还报告了两周后抑郁，焦虑和症状的较低程度，并且在三个月内比对照组更少的抑郁症，更好的生活质量和更少的创伤性应激症状。

家庭成员或朋友护理人员参加了42％的姑息治疗课程，与对照组的护理人员相比，在干预组的为期两周的评估护理人员中发现了抑郁症状更少，并改善了应对技能。“护理人员在移植过程中支持患者时发挥至关重要的作用，并且随着他们观察他们所爱的人的斗争，它们在副作用中的斗争中受到影响，因为哈佛医学的医学讲师解释说：埃尔 - 朱哈里解释说学校（HMS）。

她和她的同事们指出，还需要更多更大规模的研究来更全面地评估护理人员的影响，在患者群体更多样化的中心复制患者结果，评估更完整的姑息治疗团队的纳入，收集成本数据，并调整姑息治疗干预，以协助患者接受其他潜在的治疗血液病或其他癌症。

Jennifer Temel医学博士，MGH癌症中心的资深作者贾马纸质和HMS的医学副教授，增加，“本研究的一个重要方面是其对血液学恶性肿瘤治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗的患者的姑息治疗患者的益处。我们的结果突出了姑息治疗如何有益于病人不管预后如何

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