以姑息治疗为主导的会议并不能减轻慢性危重症患者家属的焦虑和抑郁

在慢性危重症患者的家庭中，与常规护理相比，使用以姑息治疗为主导的信息和情感支持会议并没有减少焦虑或抑郁症状，根据7月5日《美国医学杂志》上发表的一项研究《美国医学会杂志》．

当患者经历急性疾病，需要长时间机械通气或其他维持生命的治疗，但在几天到几周内既没有康复也没有死亡时，他们被认为患有慢性危重症。据估计，38万人受到慢性危重症的影响病人2009年在美国。重症监护室(ICU)患者的家庭成员经历情绪困扰，包括焦虑、抑郁和焦虑创伤后应激障碍(PTSD)。姑息治疗专家接受培训，以提供情感支持，分享信息，并参与患者和代孕的决定制造者在讨论病人的价值和护理目标。

北卡罗来纳州教堂山北卡罗来纳大学医学院的香农·s·卡森医学博士，纽约纪念斯隆·凯特琳癌症中心的朱迪思·e·纳尔逊医学博士和他的同事们随机分配了需要7天的治疗的成年患者机械通风以及他们的家庭替代决策者参加至少2次由姑息治疗专家领导的结构化家庭会议，并提供信息手册(干预)，或提供信息手册和由ICU团队进行的常规家庭会议(对照)。本研究共涉及130例患者，184名家庭代理决策者干预组对照组126例患者，181名家庭代理决策者。这项研究是在4个医疗icu进行的。

在365名家庭代理决策者中，312人完成了研究。在3个月时，焦虑和抑郁症状之间没有显著差异替代决策者干预组和对照组。干预组的创伤后应激障碍症状高于对照组。在患者偏好的讨论方面，两组之间没有差异。干预组患者住院天数的中位数与对照组90天存活率没有显著差异。

这种缺乏益处的潜在解释可能与通常护理控制中对沟通质量、情感支持和家庭满意度的高感知有关。“当主要团队提供的信息支持足够时，对预后的额外关注可能没有帮助，甚至可能会进一步让一个痛苦的家庭感到不安情感支持是同时提供的，”作者写道。“另一种可能是，这种干预措施可能不足以克服与患有慢性危重疾病的亲属相关的高水平家庭压力。”

“这些发现不支持常规或强制性的姑息治疗主导的针对所有慢性危重症患者家庭的护理目标的讨论。”