瑞士医生报告成功的用鼻子来修复受损的细胞膝关节

写在《柳叶刀》,瑞士医生报告,软骨细胞收获来自病人自己的鼻子被用来成功地产生软骨移植治疗10个成年人(18-55岁)的膝盖软骨受损的伤害。两年后重建,大多数接受报告改善疼痛、膝关节功能,和生活质量,以及发展中类似的修复组织本地软骨成分。

尽管这个良好的开端,但是过程需要严格评估的有效性在较大的随机试验相比,常规治疗和再跟进任何确切的结论之前,还对其使用在日常临床实践中,作者说。

每年,大约有200万人在欧洲和美国被诊断为损害关节软骨因为受伤或事故。关节软骨的组织最终的骨垫的表面为无痛运动关节和是至关重要的。因为组织没有自己的血液供应,它限制了自我修复的能力一旦受损,导致退行性关节骨关节炎等病症。传统的方法,以防止或延缓创伤性事件后出现软骨变性喜欢微创手术不创建健康的软骨需要忍受日常运动的力量。即使小说医学进步使用病人自己的关节软骨细胞软骨(软骨细胞)无法预测恢复长期的结构和功能。随着人口老龄化,人们活得更久,有一个紧急的和不断增长的需要开发一个有效的治疗修复软骨损伤。

在瑞士的巴塞尔大学医院的一个小组调查了另一种方法使用工程软骨组织从病人自己的鼻中隔软骨细胞有一个独特的生长和形成新的软骨组织能力。这一阶段1研究包括10全层软骨病变患者的膝盖。研究人员提取一个小活检标本(直径6毫米)鼻中隔局部麻醉下使用微创手术。收获细胞增多,生长因子,从而使它们的两周。扩大细胞然后播种到胶原蛋白膜和额外培养2周,生成一个30 x 40毫米软骨移植。工程贪污被切成合适的形状,用于替换受损软骨从收件人的膝盖手术切除(图1)。

尽管变量程度的缺陷填充,MRI扫描在2年透露新组织的发展对当地的软骨相似的成分性质(图4)。此外,9人(一个被排除在外,因为几个独立运动损伤)报道实质性改进在使用他们的膝盖和痛苦比手术前的数量。没有不良反应报告,尽管两个严重不良事件与过程无关的录制了一个独立的伤害相反的膝盖和新的软骨病变在其他地方治疗膝盖(表2)。

研究人员说,小数量的参与者和相对较短的随访时间将意味着需要进一步的研究。类似于其他早期手术的研究,试验不涉及一个对照组,所以需要其他的研究建立一个比较与目前的治疗效果,并评估可能的偏见的安慰剂效应。

根据作者伊万·马丁,组织工程学教授在瑞士巴塞尔大学和巴塞尔大学医院,“我们的研究结果证实软骨移植的安全性和可行性设计从鼻软骨细胞修复受损的膝盖。但是使用这个过程在日常临床实践还有很长的路要走,因为它需要严格的评估大组患者的疗效和制造业的发展策略,以确保成本效益。此外,为了扩展这种技术的潜在用途老年人和那些有软骨退行性骨关节炎等疾病,更多的基础研究和临床前研究工作要做。”

写在一个相关评论,妮可Rotter博士来自乌尔姆大学医学中心和Rolf Brenner博士来自乌尔姆大学的乌尔姆在德国说:“总的来说,这对微创first-in-human试验是一个重要的进步,细胞修复技术关节软骨缺陷,因为组织的收获不是位于关节健康的一部分,避免潜在副作用的收获。在老年患者对可能的应用程序,它可能是一个有前途的观察,根据鼻软骨细胞组织工程软骨没有显示大量依赖供体的年龄。然而,长期的成果数据集成和组织修复的质量组织,安慰剂对照或当前treatment-controlled试验,分析cost-effectiveness-will需要确定这项技术有可能成为欧洲药品局批准,美国食品和药物管理局和部分替代建立临床治疗。”