世界母乳喂养周：婴儿和幼儿喂养的兴趣冲突

在世界母乳喂养周之后，澳大利亚国立大学婴儿营养方面的领先学者朱莉·史密斯、利比·萨尔蒙和菲利普·贝克研究了将母乳喂养纳入全球议程的挑战。

根据今年早些时候的一项重大研究，公式喂养的认知损失成本为世界经济3000亿美元。[1]相关审查生殖癌症的证据计算了每年20,000名妇女 - 大多数在美国和英国等高收入国家 - 通过延伸可避免乳腺癌死亡哺乳持续时间[2]。对于儿童缺乏母乳喂养，也意味着增加死亡，传染病和慢性病，包括哮喘，肥胖和2型糖尿病。

婴儿和幼儿喂养富裕和贫穷国家的事。今年为世界母乳喂养周的主题，“母乳喂养......一个国家的发展的基础”，[3]应提醒政府在高收入国家的侵略性婴儿配方营销不仅仅是菲律出口市场贫困人口的问题。

在我们最近的研究中，婴儿食品行业目前营销实践的后果显而易见[4]。我们表明，全球基于牛奶配方销售的繁荣正在进行中，2008年至2013年之间的增长41％。中国，印度尼西亚，马来西亚，越南和泰国的增长特别迅速，以及南非，伊朗，土耳其，巴西和秘鲁。这对儿童的健康和发展产生了严重的担忧，妇女剥夺了母乳喂养的保护作用。可用证据的是，全球婴儿的少于三分之一的婴儿现在完全母乳喂养，只有少数群体继续母乳喂养，因为世界卫生组织（世卫组织）推荐2年或更远。我们将其描述为全球的“婴儿和幼儿饲养过渡”，作为从较低到更高的公式饮食的人口水平转变。这呈现了未来发展的昂贵和潜在的不可持续负担。

在世界母乳喂养周的背景下，重要的是反思我们所拥有的多远，以及我们必须走多远，并通过规范式公司的不道德营销。在20世纪70年代，在“第三世界”国家的强大公共禁止攻击攻击性公式营销，送达了1981年的母乳替代品的国际营销准则和几个随后的世界卫生议会决议（代码）[5]。该守则为行业的义务提供了表现，以及政府监测和执行遵守情况。

在实践中，到目前为止，此类监测主要由高收入国家的非政府组织执行，主要依赖于行业的声誉利己主义。婴儿食品行业保证其成员遵守个别国家的法规要求，但被证明违反了[6,7]。在亚太地区，该行业协会声明的目标是“通过集体行动，确保婴幼儿营养行业采用反映我们经营的每个国家要求的标准”[8]。

这忽略了塑造了如何决定“国家要求”的权力的主要不平衡。少数大公司在2014年销售销售额超过440亿美元的全球婴儿配方市场，并通过促进贸易协定[9]或与个别政府的游说和“咨询”来保护他们的盈利能力[10]。

观看在婴幼儿配方配方攻击性营销中实施法律保护的世界地图突出了困境[11]。在194年的世卫组织成员国中，只有32个有正式监测系统，其中只有六个是预算的[11]。作为关于代码实施的新报告，许多监测安排不是“没有商业干扰”[11]。

高收入国家具有最薄弱的世卫组织国际规范。重要的是，几个是主要乳制品出口商（澳大利亚，加拿大，欧盟，新西兰和美国）以及跨国配方公司的总部。新西兰的监测系统在谁报告为“不是没有商业影响力”并不令人惊讶的是。同样，在澳大利亚，政府依赖行业自身的安排来限制不恰当的公式营销[12,13]，为出口商提供自由的出口商，在亚洲产生新市场。[14,15]

有更多协调的全球行动迹象，以反击弱势和分散的国家婴幼儿喂养政策和产业影响。2014年，建立了全球利益攸关方的联盟，以加强公民能力实施和监督WHO规范（NetCode），[11]，并在2015年，母乳喂养倡导倡议与国际卫生机构合作的非政府组织[16]。已知基于世卫组织/儿童基金会全球婴儿喂养战略的综合战略是有效的[17]，个人国家研究明确记录了成功的母乳喂养促进政策和方案的因素，即其实施代码。[18-20] 2016年5月，世界卫生大会欢迎一份报告称，该报告称“政府义务建立独立和透明的监测和执法机制”，并澄清了世卫组织规范的劳士36个月的儿童[21]。

还有迹象表明，公式行业的“通常”的迹象可能在高收入国家变化。2016年4月，英国皇家儿童健康学院投票赞成官方制造商卫生专业会议和教育的赞助[22]，引用了高收入国家低母乳喂养率的卫生影响以及对该专业的声誉风险的证据。[23]。

这些行动是否会转化为高收入国家(尤其是那些与全球乳制品行业有着重大经济利益关系的国家)政策的加强，还有待观察。保护母乳喂养的半心半意的全球政治承诺使低收入国家在其境内立法、管理和监测该守则的费用负担沉重。正如Judith Galtry所指出的，主要出口国需要相当多的道德纤维来要求目的地市场遵守《法规》[24]。

事实上，牛奶配方销售的繁荣通过其与配方饲养的经济和财务成本的积累证据的联系，掩盖了公共卫生和无拘无常的全球粮食贸易和营销之间的潜在经济冲突。对于停滞经济的现金捆绑政府，每年3000亿美元的生产率损失不会被打喷嚏。慢性疾病的人类和健康治疗成本也不是对世界上最富裕的人口和国家的最强烈证明了慢性病[25-27]。

随着世界母乳喂养的一周迎来可持续的经济未来，希望能够保护母乳喂养对人类和经济潜力贡献的政治意愿继续在全球范围内聚集势头。

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这个故事被重新发布了Plos博客：blogs.plos.org。