节省 - 睡眠呼吸暂停治疗：没有心血管效益

超过3年的夜间治疗与连续的正气道压力（CPAP）机器没有减少心血管疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患者的常用护理。

睡眠呼吸暂停心血管终点（SAVE）研究的结果介绍于2016年ESC国会，同时出版新英格兰医学杂志。

“鉴于风险程度心血管疾病在以前的观察研究中归因于OSA，我们感到惊讶地没有找到CPAP治疗的好处，“澳大利亚弗林德斯大学的阿德莱德睡眠健康研究所的Adelaide睡眠院位的校长Mcevoy博士表示。

保存研究招募了睡眠呼吸暂停耐心在7个国家的89个临床中心，患有中度至严重的疾病。

参与者主要是老人（大约61岁），超重，习惯性地打鼾男性 - 所有患有冠状动脉或脑血管病。

共有2,717个个人被随机地接受单独的常规护理，或​​通常的护理加上CPAP。

要符合条件的是，参与者必须在研究开始之前每晚至少在一周内持续3小时的假CPAP遵守。

通常的护理包括基于国家指南的CV风险管理，以及关于健康的睡眠习惯和生活方式改变以最小化OSA。

该研究表明，分配给CPAP的42％的患者具有良好的依从性（平均每晚4小时或更长时间）。平均呼吸暂停缺氧指数（AHI，OSA严重程度）从患者使用CPAP的患者每小时29.0至3.7个事件减少，表明对其OSA的良好控制。

然而，在1,341普通护理和1,346名CPAP患者的平均随访时间为3.7岁，主要结果中的群体之间没有差异 - 来自任何CV原因，心肌梗塞或中风的死亡综合和心力衰竭，急性冠状动脉综合征或短暂性缺血性发作的住院。

具体而言，CPAP组中的17.0％的患者和通常的常规护理中的15.4％具有严重的CV事件（危险比1.10; 95％CI 0.91至1.32; P = 0.34）。

“据说麦克约教授说：”尚不清楚为什么CPAP治疗没有改善CV成果。“

“也许，即使每晚约3.3小时的平均CPAP遵守预期，仍然超过我们在我们的权力计算中估计，它仍然不足以显示对CV结果的假设影响水平。”

重要的是，CPAP确实改善了参与者的福祉，由白天嗜睡的症状，与卫生学性生活质量，情绪的症状定义 - 特别是抑郁症状 - 以及在工作的出席。

McEvoy教授说：“虽然令人失望的是没有发现CPAP治疗的CV事件减少，我们的结果表明，在CV疾病患者中对OSA的治疗是值得的 - 它们困扰并抑郁，以及它们的生产力和质量。生活得到了增强。“

“现在需要更多的研究如何减少患有患有的人民的CV事件的重大风险睡眠呼吸暂停，“ 他加了。

“鉴于我们在能够使用CPAP每晚超过4小时的患者中可能降低脑血管事件，并且先前的研究表明OSA与卒中之间的关联比OSA和冠状动脉疾病之间的较强关联，将来应该是未来的试验考虑靶向OSA和中风的患者，他们可以实现高度遵守CPAP。“

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