研究发现，较富裕的美国人现在比中产阶级或穷人更加健康

近年来，使用医疗保健的不平等，较富有的美国人，往往更健康，现在是今天[周三，7月6日]在7月份的一项研究卫生事务。

2012年，最富有的美国人占有43％卫生保健（每人1,743美元）比美国最贫穷的五分之一，而且比中等收入人民更多的护理（每人1,082美元）。（与富人相比，这些数字为贫困和中产阶级的疾病负担而调整。）

该研究的作者分析了过去50年里进行的22项全国性调查，他们表示，这些数字反映了所有收入群体在医疗保健使用方面更平等的长期趋势的惊人逆转。他们整理的数据显示，转折点出现在2000年代中期。

在1965年医疗保险和医疗补助法案通过之前，富人得到的照顾大约是穷人的两倍。随后，医疗服务变得更加平等，低收入美国人比富人使用更多的医疗服务(尽管针对低收入人群更大的疾病负担进行的调整分析显示，这种差距从未完全消除)。

但在2004年至2012年期间，随着医疗支出的增长总体而言，美国最富有的美国人的使用情况增长了19.7％，将中等收入群体的增长率增长57％。与此同时，为最贫穷的美国人的照顾实际上下降了3.7％。

在老年人中，医疗保健不平等的上升无数，几乎所有这些都被医疗保险所覆盖。

研究人员在哈佛医学院、纽约城市大学亨特学院和波士顿大学开展了他们的研究，他们根据医疗保健的总费用来确定个人的医疗保健使用情况，无论这些费用是由保险公司支付的、患者自己支付的，还是政府项目支付的。研究人员在查看特定服务的使用情况时，也得出了类似的结果。截至2012年，富人看病的次数比其他所有美国人高出40%。

在他们的研究中，2012年最富有的五分之一家庭的收入门槛是三口之家的101,094美元，而最贫穷的五分之一家庭的家庭收入低于22689美元。收入在这两个门槛之间的60%的美国人被认为是中等收入。

作者将他们的发现归因于美国日益扩大的收入不平等、2007-2009年的经济衰退、穷人和中产阶级的缓慢复苏，以及医疗保险的自付额和免赔额的大幅上升，这些因素使非富裕的美国人不愿寻求医疗服务。

该研究的主要作者塞缪尔·迪克曼(Samuel Dickman)博士在哈佛医学院(Harvard Medical School)进行了这项研究，目前在旧金山总医院(San Francisco General Hospital)工作。“我们在医疗保健上花的钱比其他任何国家都多，这些钱越来越多地集中在富人身上，他们有很好的保险，有足够的现金来负担不断飙升的免赔额和共同支付。”近年来，经济学家一直在庆祝医疗成本增长放缓。但经济放缓似乎是通过迫使美国穷人和中产阶级在支付房租、购买食品杂货或生病时去看医生之间做出选择而实现的。”

纽约城市大学亨特学院教授、哈佛医学院讲师大卫·希梅尔斯坦博士是这项研究的资深作者，他评论说:“当穷人和中产阶级的病人忽略了至关重要的治疗时，富人得到了不必要甚至有害的治疗。”医疗保健方面日益扩大的不平等反映在死亡率的不平等上。与此同时，我们的总体预期寿命正越来越落后于那些根据需求而非财富分配医疗服务的国家。我们的发现凸显了国民健康保险的紧迫性——一种单一支付的改革，覆盖第一美元——这将确保所有美国人都能得到他们需要的医疗保健。”

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