当涉及到创伤中心时，更多并不意味着更好

匹兹堡大学医学院的研究人员首次证明，创伤中心收治的患者数量随时间的变化会影响严重受伤患者存活或死亡的可能性。

该研究结果已在网上发表，并计划在即将出版的期刊上发表外科年鉴，意味着在指定一个地区的新创伤中心时，应考虑所有受影响中心的患者量的变化。

“患者数量增加的影响需要大约三年的时间才能转化为患者预后的改善，”该研究的主要作者、医学博士、理学硕士、皮特医学院外科外科创伤和普通外科部门的研究员约书亚·布朗说。"通过不受控制的生长和不必要的创伤中心可能会对患者产生深远的不利影响，而这种影响并不明显。在指定一个新的创伤中心之前，应该认真考虑该指定将如何随着时间的推移影响整个地区创伤中心的患者数量。”

创伤中心是能够立即为遭受重大创伤的病人提供专门护理的医院，这些创伤包括摔倒、车祸、烧伤或枪击。在美国，美国外科医生学会(American College of Surgeons)为创伤中心的认证设定标准并进行审查，最终由各个州授予创伤中心称号。在宾夕法尼亚州，创伤中心根据其能力被授予“级”称号，从i级(最高)到iv级(最低)。

布朗博士和他的同事研究了2000年至2012年间在287个创伤中心就诊的近84万名重伤患者的记录。这些中心每年平均收治247名重伤患者，其中90%的病例涉及钝器伤。研究人员比较了每个中心的预期死亡率，前提是每个创伤患者的护理都完全符合该中心的实际死亡率。

创伤中心的患者数量每增加1%，患者的生存几率就会提高73%。相反，体积每减少1%，患者的生存几率就会恶化两倍。

“因此，研究表明，患者数量下降的负面影响明显大于患者数量增加的积极影响，”资深作者、医学博士、公共卫生硕士、皮特医学院外科和重症监护医学系副教授杰森·斯佩里说。“在一个没有患者数量支持的地区授予创伤中心不必要的指定，不仅会损害新中心的患者结果，而且可能会导致附近其他中心的患者结果下降。”

后续研究将需要确定为什么病人数量与病人的结果有关，但研究人员怀疑，随着中心增加病人数量，他们也会增加他们的资源、基础设施和经验。尽管护理和诊断方面的进步可能更容易在容量较大的创伤中心采用，但这本身并不能解释创伤中心容量变化对患者的影响病人的结果随着时间的推移。

"照顾病人是一项真正的多学科努力，因此需要机构层面的资源和人员承诺，”布朗博士说。“这里有很多因素在起作用，使得这个问题变得更加复杂，而不仅仅是增加了磨练手术技能的机会。”