服用过量的解毒剂和止痛药可以减少急诊室的就诊次数

过量吸食不仅发生在海洛因成瘾者身上，合法使用强力止痛药(即阿片类药物)的患者在美国的这种流行病中也有风险。一项新的研究表明，当病人在服用这些药物的同时服用过量的解毒剂时，他们因服用止痛药而去急诊室的次数就会减少。

医院和急救人员长期以来一直使用解毒剂纳洛酮来抢救因阿片类药物过量而停止呼吸的人。越来越多的人也会给滥用药物的朋友或家人带回家服用，以防紧急情况发生。

周一的研究更进了一步——看看这种带回家的解毒剂是否也对慢性疼痛患者有效，这些患者可能没有意识到他们可能会因为服用处方止痛药(如奥施康定、维柯丁等)而意外陷入麻烦。

旧金山公共卫生部的首席研究员菲利普·科芬博士说:“患者并不认为自己有过量用药的风险。”“我们给高危药物开纳洛酮，而不是高危患者。”

美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)表示，1999年至2014年间，美国有超过16.5万人死于与阿片类止痛药相关的过量用药。无论是有意还是无意，服用太多并不是唯一的担忧。其他疾病和药物有时会使通常耐受的阿片类药物剂量变得危险。

在旧金山，纳洛酮定点销售导致的海洛因死亡人数已经有所下降。在处方止痛药方面，科芬的团队让卫生部门经营的六家初级保健诊所为所有长期服用阿片类药物缓解慢性疼痛的患者增加纳洛酮处方。这些诊所为有公共保险或没有保险的患者提供服务。为了确保他们听取意见，医生被要求说解药是对止痛药的“不良反应”，而不是使用“过量”这个词。

研究人员在报告中称，1985名符合条件的患者中，约有38%的人得到了解毒剂的处方，并学会了使用它内科医学年鉴。如果患者使用了特别大剂量的阿片类药物，或者之前有过与止痛药相关的急诊室就诊经历——比如过量或镇静导致的跌倒，那么他们更有可能接受纳洛酮治疗。

科芬发现，在接下来的一年里，与没有服用纳洛酮的患者相比，只服用纳洛酮的患者在急诊室因止痛药而就诊的次数减少了47%。

这项研究并没有证明纳洛酮有帮助，而且死亡人数太少，不知道这种方法是否能挽救生命。在5例阿片类药物相关死亡病例中，有2例是服用纳洛酮的患者。科芬说，一项调查发现，5%接受纳洛酮治疗的患者在服用医生开出的解毒剂后，服药过量的情况发生了逆转。

但他说，有可能是给你的药物注射解药带来的休克效应，让人们注意到副作用，并采取更好的措施来避免它们:“安全信息不是一只耳朵进，一只耳朵出，而是真的卡住了。”

美国疾病控制与预防中心的新指南称，医生可以考虑联合处方烯丙羟吗啡酮与止痛药病人被认为是高风险。

周一的研究表明解药波士顿大学戒毒专家亚历山大·沃利和特蕾西·格林在一篇社论中写道，这种方法对初级保健提供者是可行的，“结果令人鼓舞”。他们没有参与这项研究。

“它为未来更广泛的实施工作提供了一个实际的起点，”他们总结道。

这种药的价格可能要80美元或更多，但科芬说，它通常由公共保险项目支付，而且比去急诊室便宜得多。

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