为了改善全球健康，专家们呼吁制定一份基本诊断测试的标准清单
在西方医生的办公室或医院，病人毫不犹豫地提供血液或尿液样本，以判断他们是否患有疾病或感染，或者显示他们的药物是否有效。这些样品被迅速送到一个拥有高质量标准的现代设备的测试实验室。
但在发展中国家，很多这样的测试都是不可用的。或者，如果他们是，医生可能不太相信他们，因为他们国家的检测实验室的状态。
其中一些检测可以检测出寨卡病毒或埃博拉病毒等新出现的病毒，可能会在疫情爆发时产生影响，从而迅速影响到世界其他地区。
现在，一个专家团队列出了一份关键测试清单，每个国家都应该有高质量的标准，希望能改变这种状况。
在新英格兰医学杂志，他们提出了一份测试清单，与另一份更成熟的清单同步:世界卫生组织(World Health Organization)发布的《基本药物示范清单》(Model list of Essential Medicines，简称EML)。
在过去的40年里，EML指导了全球政府机构、医疗保健组织和慈善组织在300多种重要药物上的数十亿美元的支出。当一种药物被列入清单时，它就会启动一个全球健康确保药品流向发展中国家的筹资机制。
这篇新论文提出的基本诊断的平行模型清单，可以最大限度地利用这些支出。如果执行正确，这些测试可以帮助卫生团队确定患者需要哪种EML药物以及剂量，跟踪他们对治疗的反应，并监测药物毒性。
“高效提供医疗保健需要诊断测试这篇新论文的主要作者、密歇根大学医学院病理学助理教授Lee F. Schroeder医学博士说。“你不能治疗你不能治疗的东西测验．该清单包括诊断疾病、监测药物效果和毒性、减少抗生素过度处方以及监测感染威胁的最关键测试。”
编译列表
Schroeder和他的同事，包括约翰霍普金斯大学的Timothy Amukele医学博士，在诊断测试的专家数据库中搜索，以确定需要哪些测试来支持EML中每种药物的使用。
结果清单包括57类147项基本实验室测试。一个单一的诊断测试可以指导许多不同的EML药物的使用。
该论文包括一个19个测试类别的表格，可以指导10种或更多EML药物的使用，包括:
- 样本中不同类型血细胞的准确计数，可以直接影响EML列表中136个不同项目的使用。
- 准确的血液测试评估肝毒性，这可以支持104种EML药物的使用。
- 准确的肾功能血液测试，应该与EML上的80多个项目一起使用
- 标准化使用基于显微镜的诊断检测，可指导最佳使用85种基本药物，其中大多数药物旨在治疗和预防传染病。
- 如果尿检结果良好，可以监测64种EML药物的使用情况。
- 从传染性微生物中寻找DNA特征的测试，或从患者的样本中分离并培养这种微生物的测试。这些测试可以对爆发和62种eml的使用产生影响。
“许多发展中国家在大城市设有高质量的中央公共卫生实验室;全球健康缺失的部分是遍布全国的较小但仍然高质量的实验室网络，”施罗德说。测试质量差，或测试材料储存不当，会损害医生对测试结果的信任。
事实上，世界卫生组织最近的一项文献综述指出，多项研究报告显示，在发展中国家，2%至10%的确诊艾滋病毒患者可能从未感染过艾滋病毒。相反，这些误诊是基于不恰当地使用诊断测试——导致人们相信自己携带了导致艾滋病的病毒，而实际上他们没有。
在最近的一项研究中，施罗德、阿穆克雷和约翰霍普金斯大学与乌干达坎帕拉马凯雷大学联合经营的一家医院的同事评估了该市的诊断测试可用性。虽然有822个实验室提供疟疾检测，但只有5个实验室提供对糖尿病长期管理和避免失明、截肢和肾衰竭等并发症至关重要的检测。
虽然需要时间和资源来确保发展中国家拥有高质量的检测能力，即使是一些基本的诊断方法，但Schroeder预测，从长远来看，这将证明是具有成本效益的。
他说:“基本药物标准清单可能是全球卫生领域唯一最重要的工具。”“我们认为，基本诊断方法的清单早就应该出台，这可能会放大当前全球卫生投资的影响。”Schroeder和他的同事计划进一步研究这一主题，并希望鼓励全球卫生界接受基本诊断标准清单的想法。
