晚期癌症患者在生命结束时接受积极治疗的比例很高

在其生命的最后一个月，年轻的癌症患者继续住院，并在北卡罗来纳州的大学综合癌症中心-ED研究中持续住院并以高利率接受侵略性的待遇。

一项全国性的癌症健康声明分析耐心谁比65岁年龄小，患有转移性疾病揭示了近三分之二的人入院或访问过急诊室在他们生命的最后30天里。研究人员表示，近三分之一的患者死于这家医院。

的初步调查结果(LBA 10033)6月6日星期一颁发的2016年美国临床肿瘤学会在芝加哥的年会中，提出了临床医生和研究人员的担忧，即使在2012年在2012年在2012年令人鼓舞的医生以后的建议之后，对患有可治区癌症的患者的侵略性护理有很大的影响减少侵略性的生活端。

“癌症治疗有副作用，而且随着患者接近生命的尽头，激进的治疗也会变得不那么有效，”研究合著者Aaron Falchook医学博士说，他是北卡罗来纳大学医学院放射肿瘤系的住院医师。“从本质上说，我们所做的是让患者产生副作用，而没有给他们带来治疗的好处，这确实是生命末期积极护理的根本问题。”

在这项研究中，研究人员分析了来自HealthCore综合研究数据库(HealthCore Integrated Research Database)的28731名65岁以下、患有转移性肺癌、结肠直肠癌、乳腺癌、胰腺癌或前列腺癌的患者的索赔数据。他们观察患者在生命的最后30天内接受化疗、放疗、侵入性手术、去急诊室、入院或接受重症监护的频率;或者死在医院里

在审查的五种类型的癌症中，在过去30天内接受一种或多种形式的侵略性护理的患者的速率范围从71％到76％。

他们单独观察化疗，他们发现，24％的前列腺癌患者在过去30天内接受化疗，患有乳腺癌患者的33％。医院入学或急诊室访问的率是最高的，含有62％的结肠直肠癌症患者65%的肺癌患者被送往医院或急诊室。

“过度使用癌症患者的生命结束的积极护理可以转化为患者及其家庭的负担增加，”Falchook说。“如果这些治疗是让患者生病，如果患者继续前往医院，这可以减少他们在生命结束时真正与亲人度过的时候真正花时间的能力，并让最多的时间走出他们的生活做了。“

虽然Falchook表示，一些治疗不仅可以推荐，但对患者的生活有益，以帮助缓解痛苦或痛苦，重要的是要思考交付。例如，研究人员称，放射治疗可用于减少疼痛。“目标不应该是在生命的后续30天或化疗的最近30天内辐射的患者零百分比，或这些治疗中的任何一个患者说。“在生命结束时，我们有一定程度的指挥机”适当的小心“。目标不是零，但发现四分之三的患者继续接受攻击性令人惊讶。”

Ronald C. Chen，医学博士，公共卫生学硕士，北卡罗莱纳大学林伯格医学院成员，北卡罗莱纳大学医学院放射肿瘤学副教授和该研究的第一作者，说医生应该与他们的病人早期讨论姑息治疗，这是侧重于缓解疼痛或其他症状的治疗。姑息治疗着眼于最大化患者的生活质量。

“当有人只有一个月才能生活时很难评估吗？”也许，“陈说。“但是姑息治疗讨论和临终关怀招待所应该比患者的最后一个月早期发生得多。”

研究人员还发现，在2012年ASCO 2012年“五大”建议发布后，攻击性护理的速度没有下降。该建议向使用治疗患者进行止扰，缓慢或消除癌症，为没有强有力的证据用于治疗的临床价值。相反，ASCO推荐使用姑息治疗或支持性护理。该建议是作为内科委员会“明智地选择”活动的一部分。

“这项研究表明的是，建议本身可能不足以改变实践，”陈说。“随着已发表的建议，可能需要更多地针对医生和患者教育的干预措施来实现实际情况。”

研究人员还发现，只有15%到19%的患者接受了临终关怀，这与他们发现的临终关怀率高有关。

“研究表明，临终关怀可以帮助患者在生命结束时保持自己的生活质量，”陈说。“我们认为有太多的侵略性照顾，它可能与这些患者读到临终关怀的少数事实可能有关。这不清楚哪种现象导致另一个现象，但我认为这些是互补的发现。”

陈表示，研究有局限性，包括事实：他们无法确定在他们对攻击性护理的研究中提供的治疗的目的。需要更多的研究来识别使用攻击性护理的司机。

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