北卡罗莱纳大学莱恩伯格综合癌症中心(University of North Carolina Lineberger Comprehensive cancer center)领导的一项研究发现,在生命的最后一个月,年轻癌症患者继续住院治疗和接受其他积极治疗的比例很高。
国家健康声称癌症分析耐心谁比65岁年龄小,患有转移性疾病揭示了近三分之二的人入院或访问过急诊室在他们生命的最后30天。研究人员表示,近三分之一的患者在医院死亡。
这初步调查结果(LBA 10033)6月6日星期一颁发的2016年美国临床肿瘤学会在芝加哥的年会中,提出了临床医生和研究人员的担忧,即使在2012年在2012年在2012年令人鼓舞的医生以后的建议之后,对患有可治区癌症的患者的侵略性护理有很大的影响减少侵略性的生活端。
“癌症治疗具有副作用,随着患者更接近生命结束,侵略性的治疗也可以减少效率,”亚伦法·奥朗法学院辐射肿瘤学院UNC学院的居民,MD。“实质上,我们正在做的是,我们在没有给予治疗的益处的情况下给予患者副作用,这真的是生命结束时侵略性的基本问题。”
对于该研究,研究人员分析了来自医疗核集综合研究数据库的索赔数据,从65岁以下的国家和转移性肺,结直肠,乳房,胰腺癌或前列腺癌中分析了28,731名患者。他们寻找患者在过去30天内的患者在其生命中获得化疗,辐射,侵入式程序,进入急诊室或被录取到医院,或收到重症监护;或在医院死亡。
在审查的五种类型的癌症中,在过去30天内接受一种或多种形式的侵略性护理的患者的速率范围从71%到76%。
他们单独观察化疗,他们发现,24%的前列腺癌患者在过去30天内接受化疗,患有乳腺癌患者的33%。医院入学或急诊室访问的率是最高的,含有62%的结肠直肠癌症患者和65%的肺癌住院或访问急诊室。
Falchook说:“在癌症患者生命的最后阶段,过度使用积极的护理会增加患者及其家庭的负担。”“如果这些治疗方法让病人生病,如果病人继续去医院,就会降低他们在生命最后时刻与亲人共度时光的能力,也会降低他们在剩下的生命中享受最多时光的能力。”
虽然Falchook表示,一些治疗不仅可以推荐,但对患者的生活有益,以帮助缓解痛苦或痛苦,重要的是要思考交付。例如,研究人员称,放射治疗可用于减少疼痛。“目标不应该是在生命的后续30天或化疗的最近30天内辐射的患者零百分比,或这些治疗中的任何一个患者说。“在生命结束时,我们有一定程度的指挥机”适当的小心“。目标不是零,但发现四分之三的患者继续接受攻击性令人惊讶。”
罗纳德C.陈,MD,MPH,UNC Nuchberger of Acc Medical of Accous Medical of Radiach Codcology和学习的第一作者副教授,表示,医生应该与患者讨论早些时候姑息治疗,这是侧重于缓解疼痛或其他症状的治疗。姑息治疗着眼于最大化患者的生活质量。
“当有人只有一个月才能生活时很难评估吗?”也许,“陈说。“但是姑息治疗讨论和临终关怀招待所应该比患者的最后一个月早期发生得多。”
研究人员还发现,在2012年ASCO 2012年“五大”建议发布后,攻击性护理的速度没有下降。该建议向使用治疗患者进行止扰,缓慢或消除癌症,为没有强有力的证据用于治疗的临床价值。相反,ASCO推荐使用姑息治疗或支持性护理。该建议是作为内科委员会“明智地选择”活动的一部分。
“这项研究表明,建议本身可能不足以改变实践,”陈说。“除了已公布的建议,更多针对医生和患者教育的干预措施可能是必要的,以在实践中得到实际的改变。”
与他们在生命结束时找到了高攻击性护理率的相关情况,研究人员还发现,只有15%至19%的患者接受了临终关怀服务。
“研究表明,临终关怀可以帮助患者在生命结束时保持自己的生活质量,”陈说。“我们认为有太多的侵略性照顾,它可能与这些患者读到临终关怀的少数事实可能有关。这不清楚哪种现象导致另一个现象,但我认为这些是互补的发现。”
陈表示,研究有局限性,包括事实:他们无法确定在他们对攻击性护理的研究中提供的治疗的目的。需要更多的研究来识别使用攻击性护理的司机。
所提供的北卡罗来纳大学在教堂山