降低目标血压可以拯救生命和金钱

根据哥伦比亚大学医学中心（CUMC）和Newyork-Presbyterian的研究人员的计算机模拟，降低了心血管疾病高风险的成年人的血压目标可以节省成千上万的生命并降低成本。研究结果，今天发表在网上版高血压今天在美国高血压年度科学会议上呈现，可以提示近年来对特定高风险患者进行了轻松的血压目标的修订。

结果补充了最近收缩压干预试验（Sprint）的证据，发现具有更密集的收缩压(SBP)目标120 mmHg的患者高风险为心血管疾病与目前140毫米汞柱的目标相比，降低心血管事件和死亡率约四分之一。

2014年,第八届联合全国委员会(JNC8)检测、评价、和治疗高血压Pressure-appointed由国家心脏,肺和血液Institute-issued新的指导方针建议医生目标140毫米汞柱的SBP成人糖尿病患者和/或慢性肾脏疾病在年龄超过60岁的健康成年人和150毫米汞柱。新的指南与之前的JNC7指南分别建议这些组的sbp为130 mmHg和140 mmHg有很大的不同，而且没有得到美国心脏协会或美国心脏病学会的认可。根据2014年的指南，与2003年的指南相比，每年接受药物治疗以降低血压的人数减少了500多万人。

CUMC团队进行了计算机模拟，以确定在35％和74岁之间的高风险患者中，在Sprint中添加较低，救生SBP目标的价值。（高风险被定义为现有的心血管疾病，慢性肾脏疾病，或50岁以上且治疗前收缩压大于130 mmHg的患者10年心血管疾病风险大于15%。)研究人员对来自全国成年人的数据进行了模拟，并增加了副作用对生活质量的影响以及药物和血压监测成本的数据。

该研究发现，在JNC8指南中降低了这一人口的治疗目标将每年预防心血管疾病的高达43,000人死亡。向JNC7准则中增加更多的强化目标将防止额外的35,000人死亡。

研究还显示，将较低的SBP目标添加到JNC7和JNC8中指导方针将降低男性的整体治疗成本，与女性标准治疗相比，与妇女的标准治疗相比是具有成本效益的（代表良好价值）。

“高血压治疗便宜有效，涉及副作用的恐惧不应劝阻医生在75岁以下的高危人员中对较低的目标，”MD，MS，MS，MS助理教授，医学助理教授行为心血管健康中心的CUMC和教职员工。

莫伊兹补充说，未来的任何节省都将受到药品成本上升的影响。“控制药物成本对于在这一高危人群中实施可负担的高强度血压目标是不可或缺的。”

“我们的仿真表明，通过采取更具侵略性的方法来降低收缩系统，我们拥有一切都能获得一切血压患有某些疾病的病人心血管疾病风险“因素”，“Andrew Moran博士，MPR博士，MPH，Merbert Irving助理医学教授在Newyork-Presbyterian / Columbia。

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