2015年1月28日,

新的高血压指南可以拯救生命和金钱

哥伦比亚大学医学中心(CUMC)的研究人员进行的一项分析发现，全面实施新的高血压指南每年可以预防56000起心血管疾病事件(主要是心脏病发作和中风)和1.3万人死亡，而不会增加总体医疗保健成本。这篇论文发表在今天的网络版新英格兰医学杂志。

“我们的研究结果清楚地表明，大幅增加办公室访问和家庭开支是值得的。血压首席作者Andrew E. Moran，医学博士，公共卫生硕士，CUMC Herbert Irving医学助理教授，纽约长老会/哥伦比亚医院医生说。“事实上，我们可以将一些患者的治疗和监测费用增加一倍，即那些患有严重高血压的患者，而且仍然可以收支平衡。”

今年早些时候，美国国家心肺血液研究所(National Heart, Lung and Blood Institute)最初任命的一个专家小组发布了新的、简化的高血压治疗指南。2014年的指南对一些患者没有那么激进，将治疗目标转向高血压。根据新的指导方针，需要治疗的患者减少了，但莫兰博士说，“即使目标放宽了，估计仍有44%的成年高血压患者，也就是2800万人的血压没有得到充分控制。”

为了评估实施新指导方针的影响和成本效益，CUMC团队运行了计算机模拟——计算治疗成本，减少心血管病从2014年到2024年，35岁至74岁的美国成年人的CVD治疗和生活质量的提高。

资料来源:哥伦比亚大学医学中心

“鉴于上升医疗保健费用和有限的预算,重要的是要确定实施新准则的成本效益,我们是否应该侧重于具体的病人组,”研究负责人Lee说,高盛医学博士英里每小时,哈罗德教授和玛格丽特舱口的大学和学院院长在CUMC健康科学和医学。

研究人员发现，新指南的全面实施将降低心血管疾病相关的死亡率和发病率，从而节省成本。CVD患者的二级预防(疾病诊断后采取的措施)和二级或重度高血压(定义如下)患者的一级预防(疾病预防措施)的良好结果在很大程度上推动了成本节省。对于45 - 74岁的男性和女性，治疗1期高血压是经济有效的。

奇怪的是，研究人员发现，治疗35岁至44岁患有1期高血压且没有心血管疾病的女性，其成本-效果比中值或低值。Moran博士说:“有些人会对我们的结论感到震惊，即治疗年轻成年人的高血压可能不划算，尤其是年轻女性。”“值得注意的是，我们的分析没有捕捉到高血压的累积、终生影响。如果我们看看过去几十年的成本和收益数据，很可能会证明治疗这一群体是划算的。这值得进一步研究。”

这项研究没有考察74岁以上成年人高血压治疗的成本效益。CUMC团队正在另一项研究中解决这个问题。

“我们研究的总体信息是，我们的每一部分卫生保健制度，从小的医疗实践到大的保险公司，都可以通过改进而受益治疗莫兰医生说。