英国NHS精神医疗保健的改善可能有助于减少自杀率

越来越多的专业社区服务，如危机决议，帮助向成人服务过渡为年轻人，实施临床指南只是在过去的16年中与英格兰的精神卫生服务中的自杀率显着降低了这一服务变化。，根据新的研究发表柳叶刀精神病学杂志。

研究人员在曼彻斯特大学患有精神疾病的自杀和凶杀案的自杀和杀人的研究也发现了这一点自杀率较高精神健康员工营业额较高的信任，表明组织因素在预防自杀方面可能同样重要。

以前的研究检查了哪些方面心理健康服务规定最有效地防止自杀是稀缺的，在他们的发现中不一致，范围有限。这是第一项研究，以了解特定心理健康服务改善在一系列组织背景下的自杀率。

在这项研究中，作者分析了所有国家卫生服务（NHS）精神上的16项建议和服务变化的影响健康服务在1997年至2012年期间的患者自杀率跨越英格兰。他们还研究了自杀死亡是否与组织精神卫生服务的方式有关（使用员工营业额，员工和患者满意度，患者投诉等措施）。该研究包括19248年的数据，其中19248名由英格兰自杀于16年期间死亡，并在他们死亡前12个月内与心理健康服务联系。这是在此期间英格兰的所有自杀死亡中的四分之一。研究人员在引入了这些建议和服务变更之前和之后比较了自杀率。

到2012年，58项服务（94％）实施了至少10个服务变更，34（55％）实施了所有16人。最广泛实施的个人服务变更是在病房，政策上删除不可持久的结扎点减少内在病房的潜逃，以及实施国家健康和护理研究所（尼斯）指南的机制。

与自杀最大跌幅相关的五种心理健康服务变化是：增加专业社区服务的可用性，如危机解决方案和家庭治疗;更好地管理双诊断患者（即药物或酒精滥用以及主要精神疾病）;自杀后与家庭的评论和信息;介绍政策，以帮助管理对年轻人的成人心理健康服务的过渡;并实施抑郁症的好准则。

研究人员发现，实施建议和服务变更与显着降低的自杀率相关。16项建议和服务变更中的每一个都与自杀率下降20-30％（从每10000次与精神卫生服务的联系人约12个左右）。

该研究还将自杀率与一些更广泛的组织因素联系起来，包括更高水平的非医疗（例如护理）工作人员营业额和患者安全事件的报告。然而，像员工疾病和患者满意度这样的其他因素似乎没有影响自杀率。

重要的是，实施五个最有前途的变化对具有低水平的非医务人员营业额和较高水平的总体报告的安全事件的精神卫生服务产生了更大的影响。“不断变化的劳动力可能会影响关怀的连续性，这可能会妥协，”曼彻斯特大学在英国曼彻斯特大学自杀预防景点教授和自杀研究领导。“大量的安全事件可能会提出一个员工和组织从不利事件中吸取的开放文化，但它们也可能是有真正的患者安全问题的警告。”

根据Kapur教授的说法，“我们的研究表明，许多这些干预措施可能会阻止自杀和拯救生命。数据还表明，至少与这些举措一样重要，因为这些举措可能是他们所介绍的组织背景。这些是精神上的重要发现全球健康服务，特别是在这些国家，在那些侧重于美国，欧洲和澳大利亚等社区护理的国家。“

Louis Apple教授，Louis Apple，国家机密调查总监和研究的共同作者：“本研究表明，临床人员工作如何对患者自杀风险有所作为。心理健康信任，员工营业额低，在哪里工作人员审查了与家庭的自杀死亡较低自杀提出建议，健康，学习组织也可能更安全。“

在澳大利亚墨尔本大学的澳大利亚Matthew Spittal博士和Marie Bismark博士博士说，“虽然该研究在英国举行，全球卫生服务正在寻找更好的方法来识别，评估和安全地关心人们的人自杀行为的风险。在许多可预防性死亡的悲剧之后，许多查询建议将更多的注意力达到实施指南，与家庭，培训人员，提供危机和社区护理以及解决物质滥用的信息。Kapur和同事给予向这些建议增加了重量和紧迫性，并提醒我们从治疗个别患者处理患者以解决更广泛的关怀决定者的益处。“

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