研究表明健康风险，无利于二尖瓣修复与旁路手术

刚刚发布的两年后跟随数据比较冠状动脉旁路接枝（CABG）与组合的CABG和二尖瓣修复，中度缺血二尖瓣重新改性（IMR）发现没有显着差异。CABG和二尖瓣修复患者患者患者早期危险，术后患者持续时间较高，术后术后术后心律失常的发生率高，严重的神经事件率高于单独的CABG。在同一组中，在同一组中存在三倍持续二尖瓣反流的发病率，没有提高死亡率或不良临床事件。该研究作者得出结论，医生必须在CABG期间梳理二尖瓣修复的不利事件的不利事件的风险。

这些备受期待的研究结果，中度缺血性二尖瓣反流手术治疗的两年结果，今天由医学博士Robert Michler在2016年美国心脏病学会科学会议上发表，并同时发表在the新英格兰医学杂志由心胸外科试验网络(CTSN)提供。

这是同类研究中第一个提供关于如何最好地治疗需要冠状动脉搭桥但同时出现IMR的患者的循证数据的研究。预计这两年的数据将影响医学界的医生、外科医生和医疗机构今后如何管理这一患者群体。

"The results of this study suggest there is no significant benefit to what is often considered a routine addition to the open-heart procedure of CABG for patients with moderate IMR," said first study author Robert Michler, M.D., professor and chairman, Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery, and the Department of Surgery at Montefiore Health System and Albert Einstein College of Medicine, and co-director of The Montefiore Einstein Center for Heart and Vascular Care. "However, after two years, we did find that the addition of二尖瓣维修提供了更耐用的二尖瓣反流。“

IMR发生时，由于MV关闭不当，血液从左心室回流到左心房。这种情况通常发展为心脏病发作和随后左心室(心脏的主泵血室)扩大的并发症。功能性IMR影响美国160万至280万患者，并与心脏病发作后二尖瓣轻度或重度反流患者的死亡率增加一倍有关。

“在冠心动脉旁路嫁接时管理中度缺血MR患者的方法仍存在争议。这项试验研究的结果应在关注这些复杂患者时通知外科决策，”博士学位博士学位“，埃德蒙A.古根海姆·古格岛卫生政策教授，卫生证据和卫生证据和政策主席，在西奈山的伊坎医学院，以及西奈山数据协调中心的主要调查员。

心肌梗死后大约10%的患者出现中度二尖瓣反流。二尖瓣反流是由乳头肌移位、瓣叶栓系、闭合力降低和瓣环扩张引起的。随着时间的推移，这种情况对无心力衰竭的生存率有不利影响。因为大多数病人都有缺血二尖瓣返流有多血管冠状动脉疾病需要
血运重建，外科医生必须考虑是否为冠状动脉旁路移植（CABG）添加二尖瓣修复。

前瞻性，多中心，受控临床试验随机分配301名患者，单独使用MV修复或CABG进行适度的IMR或CABG。主要终点是左心室收缩量（LVESVI）在一年内，使用Wilcoxon等级试验分类为最低叶片等级评估。

冠脉搭桥/MV修复患者的2年死亡率为10%，而冠脉搭桥患者为10.6%病人。两年内没有观察到宏观，死亡，入伍，职能地位或生活质量的差异。两组中，医院入院和严重不良事件的总体速率相似，但在组合程序组中，神经学事件和髁上的心律失常仍然频繁。

CTSN DCC总部位于西奈山伊坎医学院，该学院在美国和加拿大有8个核心临床中心，包括克利夫兰临床基金会、哥伦比亚大学、杜克大学、埃默里大学、蒙特菲奥里爱因斯坦心脏中心、蒙特利尔心脏研究所、弗吉尼亚大学、宾夕法尼亚大学和19个财团所在地。

本研究发表在特征性临床研究会议I:手术治疗中度缺血性二尖瓣反流的两年结果:心胸外科试验网络的一项随机临床试验。

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