新数据表明，添加心脏瓣膜修复以绕过冠心病患者旁路手术的影响很少

冠状动脉搭桥术(CABG)是一种心内手术，在冠状动脉搭桥术(CABG)的基础上加上二尖瓣(MV)修复(一种心脏瓣膜)并没有给患者带来明显的好处，而且与神经事件的风险增加有关。因此，对于中度IMR患者，在CABG中常规加入MV修复并没有显示出有临床意义的优势。

心胸外科试验网络（CTSN）是从复杂化的患者的临床试验中首次报告结果冠状动脉心脏疾病被称为中度缺血二尖瓣反流（IMR）。今天在美国心脏协会的科学会议2014年上介绍了研究结果，并同时出版新英格兰医学杂志。

“这项研究的结果表明，对于常用的常规除了常规增加的内容几乎没有好处心资深研究作者Robert Michler博士说，他是Montefiore医疗中心和阿尔伯特爱因斯坦医学院心胸外科教授和主席，也是Montefiore Einstein心脏和血管护理中心的联合主任。“尽管一年期的数据非常有说服力，但长期随访是必要的，以确定在一年内观察到的IMR发病率较低是否会转化为接受二尖瓣修复的患者的任何临床利益。”

当血液从中流入左心房时发生IMR左心室由于MV的关闭不当而导致的心脏。该病症经常被发展为心脏病发作和随后的左心室的复杂性，心脏的主泵室。功能性IMR在美国的患者中影响了1160万至280万患者，并且在心脏病发作后二尖瓣重新突出的患者中的死亡率加倍。IMR的最佳治疗仍然存在争议且不清楚。

“我们没有明确的待遇证据，因此建议在外科医生，心脏病专家和机构到机构中有可能随着CABG除了三分之一的阀门修复中的三分之一，”Peter K.。Smith, M.D., professor and division chief, Cardiovascular and Thoracic Surgery, Duke University School of Medicine, and the study's primary author. "This study provides some needed clarity, but it's also important to note we must keep following these patients beyond a year, because their outcomes may change over time."

前瞻性，多中心，受控临床试验随机分配301名患者，单独使用MV修复或CABG。主要终点是左心室收缩量（LVESVI）在一年内，使用Wilcoxon等级试验分类为最低叶片等级评估。

CABG / MV修复患者的一年死亡率为6.7％，而CABG患者的7.3％。在一年内没有观察到宏观，死亡，入伍，职能地位或生活质量的差异。

“这种比较有效性试验提供了应练习的洞察力，”伊山山山山上医学院人口卫生科学与政策部的教授和主席，是英国山的秘书处，是相应作者为了nejm.西奈山山山上的数据和临床协调中心（DCC）的研究和主要调查员，用于NIH赞助的CTSN。

“在CABG和CABG-Plus-MV维修组中，左心室的等效和令人印象深刻的积极重塑，”学习合作社John Puskas，MD，Sinai山和椅子的Icahn医学院心血管手术教授西奈山心血管手术部的贝丝以色列在CTSN指导委员会担任。“优秀的1年生存表明，该地点的手术表现优异地为我们的研究结果添加了重量。这些患者的进一步随访和分析将有助于我们了解风险效益的比例是否有利于二尖瓣维修在其中一些耐心或者是否应该单独拥有CABG。“

CTSN由NIH和CIHR资助，在美国和加拿大有8个核心临床中心，包括克利夫兰临床基金会、哥伦比亚大学、杜克大学、埃默里大学、蒙特菲奥里爱因斯坦心脏中心、蒙特利尔心脏研究所、弗吉尼亚大学、宾夕法尼亚大学和19个联盟站点。伊坎医学院位于西奈山，是CTSN的DCC的基地，指导每一个临床试验的设计，方法，伦理研究关注，研究数据，分析和报告。

---

---