保险公司绘图测试以构建更好的提供商目录

一些医疗保险公司希望缓解客户试图确认医生是否被保险公司覆盖时可能出现的头疼问题。

行业协会美国健康保险计划(America’s Health Insurance Plans)不久将开始测试一种更新保险公司目录的更有效方法，随着保险公司的发展和覆盖范围的缩小，这对找到合适的保险公司至关重要。

卫生保险公司通常为寻求从网络内部寻求护理的客户提供更好的覆盖范围。在某些情况下，他们没有为在网络之外寻求治疗的覆盖范围。更多的保险公司，特别是在经济实惠的护理法案的公共保险交流中，已经开始提供具有狭隘的医生或医院网络的计划，以便在这些提供商中挤出更好的价格并控制医疗费用。

这使得寻找所谓的网络内医疗对保险购买者来说至关重要，尤其是那些已经与保险供应商建立了关系的人。但将医生与保险网络相匹配并非易事。

经纪人表示，随着医生退休、出售业务或加入可能不在保险网络内的服务提供商团体，保险目录也在不断演变。最重要的是，他们发现客户经常会感到困惑，因为一家保险公司可能有多个保险网络，有些覆盖他们的医生，有些不覆盖。

“这可能是压倒性的，”印第安纳波利斯的顾问苏珊骑士说保险机构格雷戈里＆appel。

美国健康保险计划(简称AHIP)下个月将在加州、佛罗里达和印第安纳州测试一项新概念，试图简化目录更新。AHIP将有一家医疗信息技术公司与供应商联系，定期更新标准信息，比如他们是否接受新患者，他们是否仍在覆盖网络内。然后，AHIP将与几家保险公司分享这些信息。

这可以让医生办公室从寻求更新的保险公司的多个电话或传真，并且可能导致更准确的目录，AHIP官员说。他们补充说，六个月的测试是消费者将注意到的，但它可能有助于为其他州建立更有效的目录的蓝图。

骑手和那不勒斯，基于佛罗里达的经纪人韦恩萨卡莫托说他们没有注意到有不准确的目录的许多问题，特别是因为它们可以在线快速更新。也就是说，Sakamoto仍然建议他的客户呼吁医生确认提供商处于特定的网络仅仅因为这些网络经常发展。

“我认为最重要的问题真的有消费者了解这些网络，”他说。“这很困惑。”

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