医生行为不端，哪个州最好?团队发现了很大的差异

医生行为不端的时候会发生什么？一个新的研究表明，答案取决于他们练习的哪个州。

事实上，在某些州的纪律或支付医疗事故索赔的医生的百分比比其他国家的百分比少了四倍，这是一对密歇根州医学院研究人员的研究。

由于医生的实际行为可能没有四倍的差异，造成这种差异的原因在于各州在惩罚做错事的医生的法规、程序和资源上存在巨大差异。

消费者倡导者在过去的国家医师纪律和标准之间指出了各国之间的变化。但这项研究发表在BMJ质量和安全，是第一次全国范围的学术评估主题，并使用统计技术更可靠地计算每个州的实际情况。

特拉华州、肯塔基州和俄亥俄州的纪律处分调整率最高。但是研究人员说，以目前的标准来看，这些比率最低的州——如马萨诸塞、纽约、康涅狄格和宾夕法尼亚——可能是最困难的。

“我们不知道医生纪律处分的”正确“率是什么，但没有国家应该在极端处于极端情况，”新论文的高级作者，M.D.。“患者承担医生的监督在所有国家都受到浓厚的监管，所有的医生都被视为相同的道德标准，并在需要时适当地训练。但没有中央理事机构，并且有重大的变化。”

哈里斯及其合教的Elena Byhoff M.D，既有罗伯特伍德·豪森·豪森·宾贡，在U-M医学院和U-M医疗保健政策和创新研究所。

这是一名妇科医生哈里斯哈里斯医师Misbehavior的最新研究。他还研究了他的专业中女性从业者的崛起如何影响对ob / gyn医生的性行为行为的指控。

国家数据揭示了各州的变化

这项研究的数据来自美国卫生与公众服务部(U.S. Department of Health & Human Services)的全国执业医师数据库(National Practitioner database)，该数据库覆盖全美50个州和哥伦比亚特区。研究人员关注的是2010年至2014年的最新数据。

自1986年以来，NPDB从各州收集了各州医疗委员会对被证明有不当行为的医生采取的行动的数据，从药物滥用和性行为不当到不恰当的处方、欺诈和疏忽。

NPDB包括惩罚的信息，从轻微罚款或必要的监督，到吊销或暂停医生行医执照等重大行动。它还包括医生为应对医疗事故索赔而支付的款项的信息，研究人员利用这些信息创建了一个衡量每个州医疗事故氛围的指标。它不包括未向州医疗委员会报告的个别医院所采取的行动。

医院、诊所、州医疗委员会和保险公司在决定雇佣哪位医生、取得哪位医生的证书、执照或将其纳入他们的医疗网络时，通常都会访问NPDB。哈里斯说，病人无法获得它，而公众对个别医生的州一级信息的获取方式因州而异。

哈里斯和拜霍夫将所有这些数据与该州执业医生的数量信息结合起来，计算出了该州每1000名医生中所有医疗委员会纪律处分的可靠性调整年度比率。

研究显示，就整个美国而言，每年每1000名执业医生会受到3.75次纪律处分，其中包括1.15次严重的纪律处分。但每年的范围在状态从7.93岁的特拉华州每1000名医生的纪律行动，从7.93纪律行动下降到马萨诸塞州/每1000人的2.13，以及每1000名医生在特拉华州的2.71个主要行动下降到纽约0.64。

医疗委员会有所不同

研究人员注意到，在每个州，医疗委员会充当一个自我管理的机构，全权酌情决定在违反不同种类的侵犯时脱落。

“在一个州中，对特定违规行为的惩罚可能是一项罚款，而在另一个州中，你可能会失去你做同样的事情的许可证，”Byhoff说。“它对医生从国家迁移到州的能力有影响，”如果他们的一个国家的惩罚不足以让医院或在另一个国家雇用他们的情况下。

研究人员希望他们的调查结果将由国家监管机构和医疗委员会主持。对州董事会提出投诉的容易等因素，董事会必须调查投诉的许多资源，董事会的实际构成，包括有多少非医生所在的，以及作出判决的标准他们相信，选择纪律处分所有发挥变化。

实际上，美国是少数几个缺乏监管和惩罚医生不当行为的国家之一。澳大利亚在经过几十年的各州或领地拥有自己的医疗委员会后，最近变成了一个。哈里斯指出，将其他国家的系统与美国的州一级系统进行比较，可以得到关于如何应对变异和保护公众的进一步信息。

他问道:“说到底，我们难道不是都想要吗?医生以同样的道德方式经营，如果他们不这样做，是否会受到适当的处罚?”

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