治疗阿片类药物使用障碍的药物——来自美国成瘾药物学会的新指南

药物在管理阿片类药物使用障碍患者中发挥着重要作用，但目前没有足够的医生具有使用这些往往复杂的治疗方法的知识和能力。10月/ 11月发表了关于使用处方药物治疗阿片类成瘾的循证新建议成瘾医学杂志这是美国成瘾药物学会(ASAM)的官方杂志。

由ASAM指南委员会专家制定的国家实践指南提供了关于使用药物治疗阿片类药物成瘾的指导，根据dr。宾夕法尼亚大学医学院(费城)的凯尔·坎普曼(Kyle Kampman)和宾夕法尼亚州韦弗利(Waverly)马沃斯酒精和化学依赖治疗中心(Marworth Alcohol and Chemical Dependency Treatment Center)的玛格丽特·贾维斯(Margaret Jarvis)。他们写道:“开发这个实践指南是为了帮助评估和治疗希望通过使用这个工具，更多的医生能够提供有效的治疗。”

使用药物治疗阿片类药物使用障碍指南

阿片类药物的使用和误用——吗啡和相关药物，包括处方止痛药——近年来迅速增加，导致美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)宣布全国“阿片类药物流行”。有证据支持对阿片类药物使用障碍患者除心理社会治疗外，还应使用药物治疗。

“不理想的治疗可能导致了疫情的扩大以及对不道德做法的担忧，”dr。坎普曼和贾维斯写道。“与此同时，由于很少有医生愿意并能够提供合格的治疗，获得合格治疗的机会受到了极大的限制。”有效使用药物治疗阿片类药物所需的技能和时间“一般来说，初级保健医生并不具备”。

为此，ASAM组织了一个多学科指导委员会，由专家组成成瘾医学以及其他相关领域。该指南是通过结合科学证据和临床知识的正式流程制定的。除了发表在本期的概要成瘾医学杂志，完整指南可在期刊网站上查阅:http://www.journaladdictionmedicine.com。

国家实践指南提供了评估、诊断和治疗的具体建议，包括阿片类药物戒断的管理。它侧重于针对治疗阿片类药物使用障碍所使用的主要药物的具体、循证指导。

药物选择包括阿片激动剂(同作用)药物美沙酮，阿片部分激动剂丁丙诺啡，和阿片拮抗剂纳曲酮。该指南包括在治疗的每个阶段对这些药物的适当使用的建议，以及对患者的监测和随访。

该指南还涉及了速效阿片类阻断剂纳洛酮，它在逆转这一趋势方面发挥着关键作用阿片类药物过量。准则委员会建议应急人员，如紧急情况医疗服务人员、警察和消防人员都要接受纳洛酮的培训并被授权使用。

该指南还包括对有特殊需要和关注的患者群体的建议:孕妇、伴有精神障碍的患者、疼痛患者、青少年和刑事司法系统的参与者。对于国家实践指南涉及的每个领域，委员会强调了需要进一步研究的关键领域。

该指南不是一套硬性规定，而是旨在帮助具有治疗阿片类药物使用障碍经验的各级专业人员进行临床决策。与指导委员会的其他成员和ASAM领导一起，dr。坎普曼和贾维斯希望提供的信息将有助于使成瘾的人更容易获得治疗阿片样物质使用，从而阻止过量死亡的浪潮。

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