中央睡眠呼吸暂停设备增加心脏衰竭死亡

自适应servo-ventilation (ASV)治疗增加死亡率和不应该用于治疗心力衰竭的中央睡眠呼吸暂停患者减少射血分数,SERVE-HF试验所示。

热线的研究中,在ESC国会2015年,同时出版的新英格兰医学杂志》上”,提供了治疗慢性治疗进展的指导心脏衰竭(瑞士法郎),”马丁·考伊说,医学博士,这项研究的首席研究员,来自伦敦帝国理工学院,在伦敦,英国。

“这项研究改变了我们对睡眠呼吸障碍的理解收缩性心力衰竭——文本书籍必须重写,”他评论道。“医生现在知道面具中央睡眠呼吸紊乱的治疗并不是对这些患者,可能是有害的。生命将会拯救这个新研究的发现。”

考伊教授强调,研究中的患者都有减少射血分数和主要中央睡眠呼吸暂停,因此结果不能推广到保存射血分数或阻塞性睡眠呼吸暂停症患者。

不像阻塞性睡眠呼吸暂停,中央睡眠呼吸暂停(CSA)是由大脑未能引发睡眠呼吸。

ASV旨在检测显著变化通过面罩呼吸和交付压力为了保持正常的呼吸模式。

SERVE-HF(即治疗睡眠呼吸障碍与自适应伺服通风主要中央睡眠呼吸暂停的患者心力衰竭)1325慢性心脏衰竭射血分数降低患者仅部分患者随机接受医疗管理(对照组),或通过添加ASV建议每晚5个小时,每周7天。

后平均31个月的随访,ASV有效治疗中央睡眠呼吸暂停,但没有影响主要终点,这是全因死亡、拯救生命的心血管介入,或意外住院心力衰竭恶化。

主要结果的事件率是54.1% ASV组相对于对照组的50.8%(危险比[HR] 1.13;P = 0.10)。

此外,添加ASV标准治疗没有任何有益的影响功能的措施,包括生活质量、6分钟步行距离,或症状。

然而,全因死亡率和心血管死亡率ASV组高于对照组(分别为34.8%和29.3%;人力资源1.28;P = 0.01和29.9%和24.0%;人力资源1.34;P = 0.006)。

“早期和持续的增加与心血管死亡率ASV是意想不到的,和这一效果的原因仍不清楚,”考伊教授说,指出SERVE-HF结果与一些先前的研究结果。

这是一个可能的解释核心睡眠呼吸暂停,实际上可能是一种代偿机制在某些心脏衰竭患者,他建议。

“潜在有益的中央的后果睡眠呼吸暂停这些病人可能是呼吸道肌肉休息,调节交感神经系统过度活动,通过减少这种效果、可能是有害的病人心脏衰竭。”

尽管SERVE-HF并未达到其主要终点”,这是一个精心设计和执行研究,“总结考伊教授”,因为我们现在知道,ASV治疗是慢性的禁忌在这个子集心力衰竭患者。"