患者患者脊髓灰质病毒28年：脊髓灰质炎的可能挑战
随着全球两国，巴基斯坦和阿富汗的所有，没有宣布脊髓灰质炎，在不久的将来消除了毁灭性的病毒疾病是一种真正的可能性。一项研究于8月27日发表PLOS病原体报告英国个人的结果具有20多年粪便样品含有大量活脊髓灰质炎病毒的免疫疾病。提交人认为，这样的患者，可以开始新的脊髓灰质炎爆发，并使目前计划的脊髓灰质炎灭绝复杂化。
有三种菌株的野生脊髓灰质炎病毒(1、2和3)和两种不同类型脊髓灰质炎疫苗。灭活的脊髓灰质炎疫苗（IPV）是安全可有效的，诱导保护瘫痪脊髓灰质炎的中和抗体。然而，它没有诱导显着的粘膜免疫力，因此防止病毒排泄。口服脊髓灰质炎疫苗（OPV;其中含有削弱，或“减毒”活病毒）是有效的，除了中和抗体之外，除了中和抗体之外，诱导粘膜免疫力，从而杀死胃肠道中的病毒并降低排泄。OPV不如IPV安全;在极其罕见的情况下，它会导致疫苗相关的麻痹脊髓灰质炎，因为一些脱落到粪便仍然发生，它也可以导致循环疫苗衍生的脊髓灰质病毒（CVDPV）。
超过90％的这种CVDPV是由于菌株2组分，其自1999年以来尚未在“野外”中，因此出现根除。由于菌株2 OPV还负责高达38％的疫苗相关的麻痹脊髓灰质炎病例，他们计划不久实现从三价OPV（含量1,2,3）到二价OPV（仅含有菌株1和3）在常规免疫计划中。在根除之后，该计划是停止使用所有OPV在常规免疫中，而IPV免疫可能会持续一段时间。
在这项研究中，来自国家生物标准和控制研究所的哈维尔马丁，帕特斯·贝尔（英国和同事）分析了100多家粪便样本从1995年至2015年间从白人男性收集。该个人在5,7和12个月内接受了肺炎的全部儿童免疫过程，在大约7岁时的助推器。他后来被诊断出免疫缺陷，这会影响免疫系统在消化道中杀死病毒的能力。
研究人员发现所有粪便样本中的高水平菌株2脊髓灰质病毒。这些IVDPV菌株的RNA分析（即疫苗衍生的菌株脊髓灰质炎病毒从免疫缺陷的个体中，渗出的病毒与弱化的疫苗菌株不同，并且他们已经开始在28年前估计的疫苗菌株分歧，周围在这个个人的最后一次已知的opv接种疫苗接种疫苗。所有IVDPV菌株的突变具有逆转疫苗菌株的衰减特征，而且随着时间的推移，它们还获得了一系列其他突变，许多影响病毒的抗原结构。所有测试的IVDPV样品都能够在具有人Poliovirus受体的转基因小鼠中引起瘫痪。
尽管IVDPV菌株中发现的广泛变化与疫苗菌株相比，但研究人员发现，人血清甚至容易地中和最不同的菌株令人满意的结果，他们说：“因为它们表明疫苗接种的人类良好地保护免受这些感染的影响高度漂移的IVDPV菌株“。然而，它们也陈述了“因为血清所测试的血清与28-65岁的选定的英国健康成人群体，该成人患有全部四种OPV的疫苗，而英国2004年从OPV转换为脊髓灰质炎的IPV，从刚刚获得IPV的群组中测试血清是有帮助的。
将研究置于其他研究中的IVDPV的背景下，他们强调“1962年至2014年之间描述的73例IVDPV病例中，只有七个涉及的感染持续五年以上。这里描述的情况到目前为止从这种患者中描述的排泄时间和已知唯一已知的唯一鉴定的个体目前以高度进化的疫苗衍生的脊髓灰质病毒“。然而，研究人员还提到了几种高度突变的VDPV菌株，其典型的IVDPVs的分子特性已经从斯洛伐克，芬兰，爱沙尼亚和以色列中的污水样本中分离出来，这表明在其他地方存在未知数量的慢性排泄物。
研究人员得出结论，“增强监测，包括污水采样和粪便调查，以寻找IVDPV菌株的存在以及在免疫缺陷个体中中断病毒复制中的有效抗病毒治疗的发展，以便能够识别和管理可能的IVDPV菌株的风险蔓延和引起患者和一般人群的疾病，特别是根据疫苗接种策略的变化作为其中的一部分根除脊髓灰质炎遗憾和没有建立的爆发反应策略“。他们补充说”新的脊髓灰质炎疫苗，例如基于非传染病病毒样颗粒或甚至新的遗传设计的稳定活化的衰减版本，没有任何产生VDPV的风险需要完成脊髓灰质炎。
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