患有狼疮和APS的妇女有减少生育和妊娠并发症的风险

欧洲风湿病联盟2015年年会(European League Against Rheumatism Annual Congress, EULAR 2015)上提出了欧洲风湿病联盟(European League Against Rheumatism, 2015)对系统性红斑狼疮(SLE)和/或抗磷脂综合征(APS)患者的妇女健康和妊娠的新建议。根据专家共识，这些循证建议为支持这些患者的计划生育、辅助生殖、怀孕和更年期提供了关键指导。

'AP和SLE不成比例地影响女性，通常在他们最肥沃的时候开始，让女性有降低生育的风险妊娠并发症，'学习调查员Laura Andreoli博士，风湿病学和临床免疫学单位，意大利布雷西亚大学临床和实验科学系。“女性经常在他们有机会有孩子或完成家庭之前发展这些条件;医生必须确保最佳管理包括最佳实践措施，以减少疾病发病和整个怀孕的这些风险。

抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，可导致血液凝块，使患者有深静脉或动脉血栓形成的风险，以及妊娠并发症，包括子痫前期、胎儿生长受限和胎儿丢失。

系统性红斑狼疮是一种慢性炎症疾病它可以影响任何器官系统，但主要涉及关节、肾脏和皮肤。SLE主要影响女性，发病频率是男性的10倍，通常在20多岁和30多岁时开始。

欧洲医学协会的建议指出，计划怀孕的SLE或APS患者应在评估风险后进行咨询和管理，风险评估应考虑疾病活动、血清学特征、高血压和药物使用(重点是羟基氯喹)。建议的话题从保持生育能力到协助复制，并提出医生考虑患有稳定或无活性疾病的年轻女性的HPV免疫。

欧盟委员会的建议还包括:

• SLE和/或APS女性可以是基于疾病活动和血栓性风险的避孕措施的候选者（特别是抗磷脂抗体）
• 在使用烷基化试剂之前应考虑生育保存方法，包括促性腺激素释放激素（GNRH）类似物
• 辅助再现技术可以安全地用于稳定或无活性疾病的患者，因为提供了预防措施限制了眩晕和/或血栓形成的风险
• 疾病活动、血清学标记物和肾功能参数对监测妊娠期间的产科不良结局和疾病发作是有用的

瑞典人口登记数据调查妊娠及其并发症(以母胎综合征的形式)对系统性红斑狼疮心血管事件的影响，也在今天的欧洲医学期刊上发表。

基于人口的回顾性研究了3,232名患有SLE（其中72％的妇女（其中72％经历了分娩），发现心血管事件发生的发生率最高女性从未有过孩子的人(每1000人年3.4人)。这些数据导致Soh等人得出结论，妊娠及其并发症并没有像sle相关的发病率那样加速CVE。作者还假设严重的SLE可能会降低生育能力和成功的机会怀孕，进一步加强了对这些欧盟建议的需要。

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