地塞米松可能有助于预防心脏手术后严重的肾脏损伤

根据一项随机临床试验的结果，消炎药地塞米松有助于预防心脏手术后可能出现的严重肾脏并发症。这些发现将在即将出版的《科学》杂志上发表美国肾脏学会杂志(JASN)，可能导致对心脏手术患者护理的改变。

急性肾损伤(AKI)是心脏手术后最严重的并发症之一。大约1%的心脏手术患者需要透析治疗术后出现的严重AKI，而术前患者的发生率更高慢性肾脏疾病。这些病人在医院里的死亡率高得惊人，超过40%。1%听起来像是一个很小的百分比，然而，考虑到每年有超过50万人经历这种情况心脏手术仅在美国，这就意味着估计有5000名患者出现肾衰竭，其中约2500人死于这种并发症，”Kirolos Jacob医学博士说。他指出，由于人口老龄化，这些数字正在上升。

由于心脏手术会在体内引发炎症反应，从而对肾脏产生负面影响，雅各布博士和他的同事们想知道，给患者服用地塞米松(一种消炎药)是否能降低心脏手术后发生严重AKI的风险。该团队分析了一项大型随机对照试验的结果，该试验被称为荷兰地塞米松心脏手术(DECS)试验，其中包括4465名接受手术的患者心脏手术他们在手术中随机接受安慰剂或地塞米松治疗。最初的试验是测试地塞米松是否可以降低各种主要术后并发症的风险。在这项分析中，研究人员特别检查了肾功能衰竭，并重点关注最严重的形式:需要透析的AKI。

地塞米松似乎可以预防严重AKI的发生。与接受安慰剂的患者相比，接受该药的患者发生AKI需要透析的风险大约低2.5倍。

“地塞米松的有益作用在心脏手术前已经有肾病的患者中尤其明显，”雅各布博士说。“这进一步证实了一个事实，即这种药物对于不断增加的接受心脏手术的已有肾病的老年人口具有重大意义。”

这项研究是规模最大的随机、安慰剂对照试验，显示任何治疗药物都有潜在的益处，可以预防心脏手术后严重的肾脏损伤。在心脏手术期间使用一剂地塞米松是便宜的，直接的，无痛的，并且对病人是安全的。雅各布博士说:“这些优势使干预措施非常容易获得，而且具有成本效益，特别是因为透析的费用非常高。”

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