周末手术的医院可以改善结果如何
研究表明,接受手术的患者在周末往往经历更长的住院时间和更高的死亡率和再入院。
第一次,一项新的研究已经确定了五个资源可以帮助医院克服这种“周末效应”:增加护士的床比;完全采用电子医疗记录;住院病人身体康复;家庭保健计划;和疼痛管理程序。
“特定医院资源可以克服周末效应在紧急手术,”资深作者保罗·郭博士,女士MBA,第一作者Anai Kothari,医学博士和他的同事报道。这项研究发布了2015年4月25日,在讲台上演讲在圣地亚哥举行的美国外科协会会议。
提出了几个原因来解释周末效应,包括减少人员和资源和更少的有经验的医生和护士在周末工作。
罗耀拉的研究人员推测,提高医院资源之前,期间和之后手术可以克服周末效应。他们测试他们的假设进行三种类型的紧急手术的病人,不能推迟到工作日:阑尾切除手术、疝修补手术,胆囊删除。
研究人员检查记录126666名患者的117年佛罗里达医院参与数据库程序由美国卫生保健研究和质量。佛罗里达被选中,因为它大,多样化的人口。确定各个医院的特点,病人数据与美国医院协会年度调查数据库。
21医院资源的人员检查,五个被发现有助于克服周末效应在控制了患者特点:
- 医院增加nurse-to-bed比率是1.44倍更有可能克服周末效应。十七医院,克服了周末效应值nurse-to-bed比率为1.3,而nurse-to-bed比率1.1 41医院一个持久的周末效应。
- 医院与家庭健康计划的2.37倍来克服周末效应。在这样的程序,熟练的护理人员检查病人出院后,提供伤口护理、管理药物等。
- 医院完全采用电子医疗记录是4.74倍更有可能克服周末效应。
- 医院住院身体康复项目是1.03倍更有可能克服周末效应。这种程序确定病人需要额外的物理调节放电前在家或需要额外的资源。
- 医院疼痛管理计划是1.48倍更有可能克服周末效应。
研究人员计划进行后续研究的医院在加州,也有一个大型的、多样化的人口。
这项研究是由洛约拉的预测分析程序,该矿山大型数据集来预测健康结果。除了周末效应研究中,研究人员正在研究,例如,有多少直肠癌手术最好的医院需要执行的结果,以及是否有创伤部门授予对病人有益的“光环效应”的结果。
新的大型数据库,电子医疗记录和更强大的计算机使研究人员开展此类研究。“我们现在能问和回答各种问题,可以极大地帮助改善病人护理和降低成本,”郭博士说。郭头罗耀拉博士的分析小组,一个地图分析。(One-to-map是一种常见的计算机命令在分析研究。)
郭博士John p . Igini教授和芝加哥洛约拉大学外科学系的主席特里奇医学院。这项研究名为“医院围手术期基础设施组件可以克服周末效应在紧急手术。”In addition to Dr. Kuo and Dr. Kothari, other co-authors are Matthew Zapf; Robert Blackwell, MD; Victor Chang; Zhiyong Mi, PhD; and Gopal Gupta, MD.
完整的手稿本研究及其在美国外科协会第135届会议,2015年4月,在圣迭戈,加利福尼亚,预计发表的年报的手术等待编辑审核。
