周末紧急手术儿童致命

约翰霍普金斯儿童中心的一项研究结果显示，在周末接受疝气修补或阑尾切除等简单紧急手术的儿童，比在周末接受同样手术的儿童更容易出现并发症，甚至死亡。

约翰霍普金斯大学的研究小组表示，尽管死亡人数很少，但死亡和其他并发症风险的显著差异表明，在全国各地的医院观察到的令人担忧的“周末效应”，需要对可能的下班后安全失误和临床故障进行深入检查。

研究结果发表在《科学》杂志7月号上小儿外科杂志该研究是基于对22年的外科手术记录的分析，涉及全国近44万名儿科患者。

具体地说,孩子们该研究表明，世卫组织在周末接受紧急或紧急程序的紧急或紧急程序的可能性比治疗方法更容易死亡。调查人员强调，个体患者死亡的风险是微小的，并且归因于周末效应的实际死亡在22年内很少30岁。

“数字地说，死亡人数相当小，但即使是单一可预防的死亡也是太多的。这要求我们检查可能导致或促进这种事件的任何因素，并找到方法来防止他们，”高级调查员Fizan说Abdullah, M.D., Ph.D., a pediatric surgeon at the Johns Hopkins Children's Center.

虽然本周末效应的原因不是研究的一部分，但研究人员说，可能会导致较高风险的一些可能因素包括减少周末人员配置，响应时间较慢，减少某些成像和实验室测试的可用性。

为了进行分析，研究人员比较了在周末接受治疗的约11.2万名儿童与在周末接受治疗的32.7万名患者的死亡率和并发症发生率。除了更高的死亡风险外，周末手术还可能带来更高的手术并发症，比如无意的伤口撕裂或穿刺，这意味着临床医生在手术中或手术后的失误或设备故障。在周末接受手术的儿童患此类并发症的可能性要高出40%。此外，周末患者需要输血的可能性要比平时患者高14%，尽管周末患者在手术中严重失血的可能性并不比平时患者高。阿卜杜拉和他的同事们说原因是输血风险仍然不清楚，但可能是由于与手术后护理相关的因素。虽然救生，但携带自己的风险，包括患者免疫系统的暂时抑制，包括患有患者免疫系统的伤口感染率较高的伤口感染。

研究中检查的手术通常被认为是安全且相对简单的，包括切除阑尾，疝修理，排出和清洁感染的伤口，骨折处理和手术，以排出大脑中的过量流体。总体而言，在周末在急诊室出现的案例比平日案件不再严重，因此研究人员表示，条件本身并未燃料较高的并发症和死亡风险。即使在研究人员调整分析以考虑疾病严重程度的任何可能差异，也仍然存在差异。

“这些都是具有挑衅性的发现，我们希望能成为一个对话的开端，”该研究的主要作者Seth Goldstein说小儿外科手术住在约翰霍普金斯大学“我们的下一步是了解这种惊人差距背后的原因、方式和原因。”

约翰霍普金斯儿童中心最近启动了一个项目，跟踪儿童在手术后30天内的情况。研究人员说，从该项目收集的数据应该有助于揭示任何故障或潜在的漏洞，并为降低风险的干预提供信息。研究人员说，这些因素在各个医院的作用可能不同，所以每个机构都有必要评估自己的周末结果，并在需要时做出调整。

“医院必须挑剔因素，例如有多少人在或和呃那里，有多少护士在特定的单位上进行了多少，已经完成了哪些成像以及多久，然后将所有这些都与患者在手术后有多好转，”阿卜杜拉说。

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