新的丙型肝炎药物将在医疗保健系统上放缓

治疗感染丙型肝炎病毒（HCV）的人的成本与新批准的疗法可能会对该国的医疗保健系统产生巨大的经济负担。该预测来自德克萨斯州德斯群岛癌症中心大学的研究人员领导的成本效益分析。调查结果，在3月17日问题上报告了内科，预测，为患者提供日常方案的成本总额可以为1360亿美元超过五年 - 该国年度处方药支出的10％。

Jagpreet Chhatwal博士研究铅和卫生服务研究助理教授安德森,报道两种药物的组合——sofosbuvir和ledipasvir——最近美国食品和药物管理局批准的治疗丙型肝炎是具有成本效益的相对于旧的标准治疗。的预算需要治疗所有诊断耐心但是，是不可持续的。

超过200万人感染了丙肝病毒，这是一种在肝脏中发现的病毒。它通过血液接触传播。

近年来，对这种疾病的管理已经到了一个十字路口。2012年，美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)和美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)都建议对1946年至1964年出生的婴儿潮一代进行一次丙肝筛查。两年后，美国食品和药物管理局批准sofosbuvir和ledipasvir用于疾病管理。然而，尽管这些药物带来了更好的疗效，但新批准的口服疗法的费用对使用者来说是惊人的——高达每天1125美元。

Chhatwal说:“我们有数百万人需要治疗丙型肝炎，而支付款人显然没有预算来支付这一巨大的费用。”因此，医生不得不优先为病情最严重的患者提供新药，一些付款人还增加了限制，只允许那些病情最严重的患者接受治疗。”

对于研究，Chhatwal和他的团队使用了模拟模型来充分评估Sofosbuvir和Ledipasvir治疗的成本效益和预算影响。他们的模型进行了一种成本分析，涉及四个主要HCV基因型的患者。

研究人员发现新的疗法会降低疾病的临床负担。他们确定更新，更昂贵的药物对选择患者组最有益：具有晚期疾病的人，具有HCV基因型1，或者更年轻。

结果表明，在大多数患者中使用新疗法是划算的。然而，在未来五年内，治疗所有符合条件的患者所需的预算将达到1360亿美元。与旧药物相比，新疗法将花费额外的650亿美元，而成本抵消将仅为160亿美元。(见上文媒体注释)

我们的分析显然不支持使用2014年给出的毒品折扣将保健金钱保存卫生保健金钱，“Chhatwal表示。”然而，Abbvie的竞争最近带来了毒品成本，这可能会改变前景。“

虽然大多数发达国家在批准药物前会考虑治疗成本，但美国法律禁止考虑此类成本。因此，患者几乎总是为美国开发的药物支付更多的钱，”Chhatwal解释道。“考虑到法律还禁止医疗保险谈判药品价格，新的治疗费用可能会使医疗保险和医疗补助服务中心的预算紧张。”

“经济学需要发挥改善的重要组成部分卫生保健系统,”Chhatwal说。丙型肝炎是一个不寻常的案例，我们有成本有效的治疗方案卫生保健系统买不起，“Chhatwal继续。”虽然较低的药物价格会有所帮助，这是不够的。政府和私人保险公司都需要额外的资源来有效地管理这种流行病。“

Senior author Michael Dunn, M.D., professor and associate chief of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition at the University of Pittsburgh said, "We have an obligation to fully inform patients about the actual human value and real costs of these treatments. That knowledge is crucial for good decisions when such large resources are at stake."

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