第二轮肺癌筛查后早期召回率下降

德国肺癌筛查干预试验(LUSI)显示，通过第二次和后续低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查，可疑发现的早期重复扫描率降低了80%以上，但强调需要有一个有组织的筛查计划，与基线扫描进行比较。

在美国，国家肺癌筛查试验(NLST)表明，每年肺癌筛查LDCT高危人群可降低肺功能癌症死亡率降低20%，总死亡率降低7%。现在有多个肺癌症筛查世界各地都在进行试验，但令人担忧的是，大量的早期重复扫描发现了实际上不是肺癌的可疑发现。由于成本、有创的随访程序和患者的焦虑，如此高的假阳性数量可能使筛查不切实际。

LUSI将无干预(n=2023)与每年对50-69岁有重度吸烟史的个人进行5次筛查(n=2029)进行比较。所有的参与者都被跟踪了至少3年，但许多人被跟踪了5年。控制组通过年度调查问卷和癌症登记查询进行跟踪。LUSI正在进行中，但目前的分析比较了第一轮筛选和后续筛选的性能指标，如早期召回率、检出率和间隔期癌症率。

研究结果发表在胸部肿瘤学杂志《国际肺癌研究协会官方杂志》显示，早期召回率从第一轮筛查的20%大幅下降到第2-4轮的3-4% (p<0.0001)。在第一轮试验中，肺癌的检出率为1.1%，但在随后的几轮试验中，平均下降到0.5%。在前两年，对照组和干预组的晚期肺癌的累积数量几乎相同，但到第三年，筛查组的晚期癌症的数量开始下降。总的死亡率也观察到同样的趋势。

作者总结说:“我们的数据表明，如果在每年的筛查访问中，医生的选择由筛查者自行决定，那么最显著的副作用‘假阳性报警’就无法控制。”如果没有之前的扫描，第2-4轮的早期召回率将约为30%，而不是3-4%。因此,一个潜在的肺癌筛查程序必须组织，这样所有以前的图像和结果都是可用的。”

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