研究调查了手术质量改善计划和结果、费用之间的联系

密歇根大学的Nicholas H. Osborne，医学博士，硕士，和他的同事们评估了参与美国外科医生学会国家手术质量改进计划(ACS NSQIP)与医疗保险患者的手术结果和支付之间的关系。研究人员使用了国家医疗保险数据(2003-2012年)，这些数据包括263家参与ACS NSQIP医院和526家非参与(对照)医院接受普通外科和血管外科手术的1226479名患者。这项研究发表在2月3日出版的《科学》杂志上《美国医学会杂志》。

增加的审查医院绩效导致了用于基准结果的临床登记的增加。最显著的国家质量报告项目之一是ACS NSQIP。该方案向医院提供报告，其中包括对其风险调整后的结果(如死亡率、具体并发症和住院时间)的详细描述。这些报告允许医院对其与ACS NSQIP所有其他医院的绩效进行基准测试。鼓励参与的医院将改进工作重点放在它们表现不佳的领域。参与ACS NSQIP在多大程度上改善了结果尚不清楚。

作者发现，尽管ACS NSQIP医院在入组前与入组后(1年、2年和3年)有轻微的改善结局的趋势，但在对照组医院也有类似的趋势，入组ACS NSQIP后没有显著的改善结局。例如，在比较入组3年后(与入组前)的结果的分析中，在风险调整后的30天死亡率(4.3% vs 4.5%)、严重并发症(11.1% vs 11.0%)、再手术(0.49% vs 0.45%)或再入院(13.3% vs 12.8%)方面没有显著差异。

在登记3年后(与之前)，平均总医疗保险支付，或指数入院或再入院的支付也没有差异。

“参加国家手术质量报告项目与医疗保险患者的改善结果或更低支付水平无关。仅对结果进行反馈可能不足以改善情况手术的结果作者写道。

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