“绝大多数”神经外科医生从事防御性医学

超过四分之三的美国神经外科医生使用某种形式的防御性药物——出于对医疗事故诉讼的恐惧而进行额外的测试和程序，《美国医学杂志》2月刊的一篇特别文章报道神经外科神经外科医师协会的官方期刊。

的费率和费用防御性医疗神经外科医生在高风险责任环境下的风险尤其高。根据芝加哥西北大学的Timothy R. Smith博士及其同事的调查研究，“尽管要求额外的实验室检查、影像学检查等在各地都很普遍，但在高风险的州更是如此。”

大多数神经外科医生报告防御性医学…

史密斯博士及其同事向3344名获得委员会认证的神经外科医生发送了一份关于防御性医学的问卷。防御性医疗是指，比起对患者的预期收益，更考虑到医疗事故诉讼的可能性而做出医疗决策。该研究评估了防御性医学实践与客观测量的关系。责任风险神经外科医生的状态。

调查回复率为31%，共有1026名神经外科医生参与了调查。那些在高风险负债环境的州执业的人更有可能做出回应。大多数神经外科医生正确地认识到他们所在州的责任风险水平。

根据调查结果，“绝大多数美国神经外科医生都参与了某种形式的防御性医疗，”史密斯博士及其同事写道。超过80%的外科医生表示，他们订购成像检查完全是出于自卫的原因，而超过四分之三的医生报告称，他们订购实验室检查和额外转诊是出于自卫的目的。多达一半的人表示，他们订购了更多的药物和程序，因为害怕被起诉。

在高风险州的神经外科医生中，所有这些防御性行为的发生率都更高。这包括为防御目的订购额外成像研究的可能性增加了30%，额外的可能性增加了40%实验室测试．

.．.在负债风险高的州更是如此

在高风险州，近一半的神经外科医生表示，出于责任考虑，他们已停止实施高风险手术。近四分之一的人因为害怕被起诉而停止了脑部手术，而近40%的人因为当地的责任环境而考虑退休。

总体而言，在五分制风险量表的每个等级上，防御性医学行为的比率增加了50%。因此，在责任风险最高的州执业的神经外科医生从事防御性医疗的可能性是风险最低的州执业的神经外科医生的六倍。

高风险州的神经外科医生支付的医疗事故保险费几乎是低风险州的两倍。在各个州，大多数神经外科医生认为他们的医疗事故覆盖率不足。医疗事故保险费占神经外科医生年收入的15%到20%。

神经外科学——像产科/妇科和矫形外科一样——是一个高风险的医疗事故索赔的专业。在对防御性医学的持续争论中，很少有研究关注防御性医学在神经外科医生中的应用范围。

新的调查表明，防御性医疗实践的比例很高神经外科医生，发现这些行为与各州感知的和实际的责任风险相关。“防御性医疗实践与以病人为中心的护理不一致，可能导致本已负担过重的医疗保健系统效率低下，”史密斯博士和合著者总结道。

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