2014年10月24日

脑外伤后的情绪调节

由Sathya Achia亚伯拉罕，弗吉尼亚英联邦大学

车祸、严重摔倒或神经退行性疾病导致的创伤性脑损伤后的生活将永远改变一个人。但是受伤不仅仅影响到幸存者——他们的配偶或伴侣以及其他家庭成员的生活也经常被彻底改变。

弗吉尼亚联邦大学的康复心理学和神经心理学专家，如Jeffrey Kreutzer博士和他的团队，是全国领先的研究和临床服务的领跑者，专注于帮助幸存者，夫妻和家庭重拾他们的自我价值感和价值感——从而帮助他们建立一种生活感觉良好的生活。

下面，Kreutzer，Rosa Schwarz Cifu教授在医学院的癌症康复教授，在医学院和联邦指定的VCU创伤脑伤害模型制度的护理主任，讨论了他的工作，TBI的情感方面和他希望改变患者和家庭生活的希望。

作为脑损伤康复专家，您的研究焦点是什么？

我们专注于脑损伤和其他神经系统障碍后的情绪调整。最近，我们已经测试了两个干预措施的疗效 - 一个专注于建立弹性和改善应对的个人的效果。我们评估的其他干预是治疗伴侣干预（TCI），重点关注TBI后的重建夫妇的关系。

我们专注于这些特定的临床干预措施正式开始，当我们于2002年获得国家残疾和康复研究所的授予资金时，我们事先超过10年，我们专注于脑损伤后调查心理调整。我们的大部分早期研究都致力于确定患者及其家庭的挑战和问题。

一个遭受创伤性脑损伤的人的面部会发生什么变化?

创伤性脑损伤的幸存者可能会在身体和情感上发生变化。身体上通常会有一个快速的改善期，从人们得到改善开始医疗服务质量。有一种相当迅速的物理恢复率 - 例如，不能走路的人能够走路;无法养活自己的人relearn如何养活自己。人们可能在急性护理和康复中度过最多四周的时间，在那里他们在物理运作和日常生活技能方面取得了重要提升。

但我们最感兴趣的领域是情绪恢复往往发生在2年，5年或10年的时期。在早期，人们真的不知道他们的生活是如何被影响的，也不知道伤害对他们的生活的影响是独立，工作，或在学校取得成功。人们需要一段时间才能开始理解他们可能长期存在的一些问题。考虑一下记忆力、注意力、注意力——这些都可能受到负面的、永久性的影响。他们认识到他们的生活将不再相同，他们的技能也将不再相同。6到12个月之后，许多人会经历一段抑郁和焦虑的时期。

研究我们近10年前在VCU中表明，有一个温和的人（例如，40 - 50％）的大量比例（例如，40 - 50％）严重脑损伤会在受伤后的一到三年内患上抑郁症。

因此，这是累积的毫无意义，有一段洞察力的损害的长期影响，通常是负面的，然后有一段时间调整，我们可以促进顾问和心理治疗师。

在TBI之后，家庭和夫妻的关系发生了什么变化？

我们发现的一件事是，伤害不仅对受伤的人产生影响，而且对家庭/配偶也有影响。家庭成员经常混淆，因为受伤者的个性和能力发生了巨大变化。

许多家庭成员报告称他们与陌生人住在一起，这是一种称为暧昧损失的现象。有些妻子报告他们已婚，但他们没有丈夫。责任的变化 - 例如，从约会来回驾驶患者，以及财务变化（很多人因为不能支付他们的租金或抵押） - 是家庭上的严重长期紧张和婚姻。

很长一段时间以来，有一种推测认为，50%至75%的婚姻中有脑损伤的人最终以离婚告终。我们在里士满做了一项研究，测试了这个想法，发现离婚率低于20%。脑损伤后夫妻的离婚率似乎明显低于离婚率对于一般人群。

当我们采访不受限制的配偶并询问他们为什么留下结婚时，我们发现了各种原因 - 因为有些原因是有罪的;其他人，这是一种义务感;对于一些人来说，这是毫无疑问的爱。

我们担心人们待在一起的关系，但不要沟通感情的重要主题或损失感。人们呆在一起，但他们的婚姻的质量可能相当差。

您/您的团队如何努力帮助个人和家庭克服创伤性脑损伤后的挑战？

到目前为止，我们发表了几项关于我们为家庭开发的干预的研究，我们刚刚开始看着夫妻的干预。干预有三个组成部分。首先是教育组成部分，我们教人们对脑损伤的典型效果;然后我们谈谈可能发生有关伤害相关的变化;我们谈论伤害如何影响家庭，而不仅仅是受伤的人。

接下来，我们在技能建设上工作。想到沟通，解决问题，目标设置和管理激烈的情绪作为技能 - 我们教人们如何管理愤怒，其中许多人都有愤怒和烦躁问题对关系产生不利影响。其他地区涉及抑郁，内疚，愤怒 - 我们教他们如何控制这些情绪，同样地教授人们其他技能。我们教他们如何解决问题并有效和有效地管理它们;我们还教人们如何设置合理的目标。

第三部分，也许是我们干预方法中最传统的部分，是心理支持，我们倾听人们的担忧和恐惧，给他们鼓励和支持，帮助他们在特定情况下看到积极的一面。

您已经开发出婚姻咨询技术，以处理脑损伤的情侣。这是什么意味着什么？

我们技术的基本框架是技能建设、教育和心理支持。这意味着与经过专门训练的咨询师或心理学家进行一系列有组织的会议。传统上，这种形式的治疗是针对夫妇的，但不是针对一个人，而是针对一对夫妇或整个家庭。

我们已经为伴随着治疗夫妻干预的夫妇或TCI建立了一份课程，它为具有良好关系的结构化基础，而不是传统治疗，而患者将一个问题讨论另一个问题。

我们的信念是，参与TCI具有治疗和预防效果(所以如果人们通过这门课程，可能不会出现某些问题)。

我们涵盖了几个主题，包括：脑损伤对幸存者，合作伙伴和夫妻的影响;健康的沟通和管理压力;设定目标和解决问题;重建有效育儿的亲密关系，桥梁和策略;和最佳恢复的策略。

一般来说，家庭是对这种形式的治疗方式 - 随着他们的幸存者纳入吗？

大多数家庭都是接受的。说服他们的生命被改变的家庭或夫妻不足以花费太多努力。很宽容，很多人都有很多人都有专业人士了解他们的情况。

护理制度设置为解决这些患者的医疗/身体需求（教学幸存者如何谈论，烹饪，穿衣服，使用轮椅等） - 但往往没有解决情绪需求。我们所做的一部分是帮助家人认识到他们的生活是如何受这些事件的影响。

我们帮助他们了解他们的反应和情绪 - 悲伤，焦虑和绝望 - 是正常和自然的。

你认为你所在领域的研究方向是什么?

我们开始在提供服务方面更加一致 - 更多的教育材料，更好地针对家庭和夫妻。我希望看到更多的婚姻和家庭治疗师与脑损伤一起使用，以及更多提供人们提供特殊服务的提供者脑损伤可以从中受益。