对年轻患者的良好新闻，白血病亚型与预后不良相关的白血病亚型

圣裘德儿童研究医院研究人员发现，根据早期反应调整治疗对化疗对年轻患者的急性淋巴细胞白血病（ALL）亚型与差的结果进行了救命差异。该研究出现在9月20日版本临床肿瘤学杂志。

结果是儿童和青少年与费城染色体样的良好消息，如今，直到现在的亚型与预后差有关。pH样的所有账户占最常见的儿科癌症的15％。这种癌症被称为B-全部，因为它会影响称为B淋巴细胞的白细胞。

该研究涉及344名儿童和青少年，其中B-all，包括40个具有pH样的所有亚型。所有人都参加了使用风险导向的圣裘德临床试验化疗。该方法依赖于在ST.Jude开创的方法，以根据白血病细胞 - 或最小的残留疾病（MRD）-in患者骨髓在化疗的第19天和42天的百分比来监测和调整治疗强度。

采用mrd为基础、风险导向的化疗，该研究中的患者无论其白血病亚型如何，长期无癌生存率都很高。总的来说，在这项研究中，92.5%的ph样ALL患者在发现癌症5年后仍然存活，而其他B-ALL患者的存活率为95.1%。

“这项研究表明，通过测量微小残留病利用这些结果来指导治疗强度，ph样ALL患者也可以享受同样的待遇高利率作为其他患者的生存，“研究的相应作者Ching Hon-Pui，M.D.，圣裘德肿瘤部主席。

当可用时，应使用更复杂的基因检测来鉴定哪种B-all患有高水平MRD的患者，PUI表示。这是因为许多pH样的所有患者都有遗传改变，让易受可用的癌细胞癌症ABL酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)和其他仍处于实验阶段的靶向疗法。与传统化疗不同，TKIs杀死细胞的选择性更强，损害健康细胞的可能性更小。Pui估计20%的儿科博士样ALL患者可能是TKIs的候选者。他说:“在未来，基因检测很可能被用于诊断类ph ALL，并指导患者获得最佳的靶向治疗，可能包括一些目前处于实验阶段的药物。”

2009年，包括圣犹大研究人员在内的两个研究小组首次描述了具有博士学位的ALL。该亚型被命名为染色体重排被称为费城染色体，与一个不同的ALL亚型相关。ph阳性和ph样ALL亚型具有相似的基因表达模式。ph样ALL患者缺乏BCR和ABL1基因的融合，这是ph阳性ALL的一个标志。

以前的pH样子研究全部集中于高危患者，其治疗不包括基于MRD水平的风险导向的治疗。本研究包括新诊断的所有符合条件的患者，他们在2000年6月和2007年12月期间注册了ST jude总疗法的XV学习。基因组检测用于回顾性地诊断所有物质。

MRD监测结合常规危险因素，如患者年龄和诊断时的白细胞计数，表明ph样ALL不是一种统一的高危疾病。MRD也被证明对于鉴别可以通过较低强度化疗治愈的ph样ALL患者至关重要。在这项研究中，40%的Ph-like ALL患者被归类为低风险疾病，因为他们有其他有利的临床或生物学特征，在缓解诱导结束时没有MRD，并接受了较低强度的治疗。在这项研究中，40名Ph-like ALL患者中有60%被归类为具有标准风险或高危疾病。这组人中有6人耐心谁接受了骨髓移植。

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