睡眠呼吸暂停的严重程度会影响到难治性高血压的风险

一项新的研究表明，严重的、未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停症与高血压的风险有很强的相关性，尽管使用了高血压药物。

这项研究涉及的患者心血管危险因素或建立心脏病以及中度或重度阻塞性睡眠呼吸暂停。在受试者中开出至少三种抗高血压药，其中包括利尿剂、耐药升高血压严重睡眠呼吸暂停患者(58.3%)比中度睡眠呼吸暂停患者(28.6%)更普遍。进一步的分析发现，即使校正了潜在的混杂因素，如体重指数、吸烟状况、糖尿病和心血管疾病后，严重的、未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血压抵抗性升高的几率是正常人的4倍(校正比值比= 4.12)。

该研究的第一作者、凯斯西储大学克利夫兰诊所勒纳医学院的助理教授Harneet Walia博士说:“我们的研究结果表明，尽管使用了大量药物，严重的阻塞性睡眠呼吸暂停仍会导致血压控制不佳。”“从临床角度来看，这是一个重要的发现，因为服用多种抗高血压药物的患者血压控制不佳，使他们特别容易受到心血管风险增加的影响。”

研究结果发表在8月15日的《科学》杂志上临床睡眠医学杂志该研究由美国睡眠医学学会(American Academy of Sleep Medicine)出版。

美国睡眠医学会主席Timothy Morgenthaler博士说:“药物难以治疗的高血压是阻塞性睡眠呼吸暂停存在的强烈警告信号。阻塞性睡眠呼吸暂停是一种会增加心脏病和中风风险的慢性疾病。”“超过1 / 3的高血压患者和近8 / 10的顽固性高血压患者患有阻塞性睡眠呼吸暂停。高血压患者应该向医生咨询睡眠呼吸暂停的风险。”

研究人员对呼吸暂停治疗中心脏生物标志物评估(HeartBEAT)研究的基线检查数据进行了分析，该研究是一项4个地点的随机对照试验，包括正在接受心血管疾病管理的中度至重度OSA患者。这项分析涉及284名参与者，其中73人接受了强化降压治疗。

瓦利亚说:“即使在心脏病专家根据国家心血管风险治疗指南和综合药物治疗方案的密切护理下，严重的阻塞性睡眠呼吸暂停和中度的阻塞性睡眠呼吸暂停似乎都导致了血压控制欠佳。”

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，大约有3600万美国成年高血压患者没有得到控制。美国睡眠医学学会报告称，大约80%的抗药性患者高血压有阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠障碍是指在睡眠过程中，尽管不断努力呼吸，但仍会出现重复的完全或部分上呼吸道阻塞。

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