Dose-escalated hypofractionated放射,传统放射等前列腺癌有副作用
Dose-escalated调强放射治疗(IMRT)使用一个温和的辐射方案(72 Gy 2.4 Gy分数)可以安全地治疗局限性前列腺癌患者2级或2级3晚有限的毒性,据一项研究发表在4月1日,2014年版的国际放射肿瘤学杂志、生物学、物理学(红色的杂志),美国放射肿瘤学学会的官方科学杂志(ASTRO)。
以前的随机临床试验表明dose-escalated放射治疗可以提高前列腺癌控制相比,低剂量的常规放射治疗。传统分离dose-escalated放射治疗(1.8或2 Gy分数)需要九个星期才能完成,而hypofractionated放射治疗可以提供更高的生物有效剂量在短的时间内(6周),有可能增加前列腺癌控制不增加毒性。然而,有有限的数据温和的晚期毒性hypofractionated方案为前列腺癌。这个随机试验从德克萨斯大学MD安德森癌症中心比较局限性前列腺癌的男性的晚期毒性结果与常规分次放射治疗(CIMRT)或dose-escalated hypofractionated IMRT (HIMRT)。
organ-confined前列腺癌的男性加入这个机构审查委员会批准了试验从2001年1月到2010年1月,被随机分配接受CIMRT (75.6 Gy 1.8 Gy分数超过8周半)或HIMRT (72 Gy 2.4 Gy分数超过6周)。符合条件的患者biopsy-proven前列腺腺癌;良好的性能状态;阶段T1b-T3b疾病;前列腺特异性抗原(PSA)≤20 ng / ml;格里森评分< 10;没有临床、影像学和病理证据节点或骨转移。阶段cT3c或cT4疾病,患者盆腔放疗前的历史,或者收到了四个多月的激素消融疗法或计划之前激进的前列腺手术和并发活动除了nonmetastatic皮肤癌或恶性肿瘤早期慢性淋巴细胞白血病试验不合格。病人群体的中值年龄是68年。分析了203名患者的研究中,72%是T1期疾病(146)和89%的PSA < 10 ng / ml (181)。 Thirty-four percent (70) had Gleason 6 disease, 65 percent (131) had Gleason 7 disease and 1 percent (2) had Gleason 8 disease. Patients were classified into low-risk (28 percent = 57), intermediate risk (71 percent = 144) and high-risk (1 percent = 2) disease using current National Comprehensive Cancer Network risk-group definitions.
所有的病人都用静态字段IMRT治疗。一百零一(101)收到HIMRT男人收到CIMRT和102人。Physician-reported毒性评估所有患者治疗期间,在每个后续访问。完成后的放射治疗,进行了随访至少每六个月治疗后的头两年,此后每年。随访中位数为6年。
晚期胃肠道(GI)和泌尿生殖毒性(GU)分析了在这项研究中,90天治疗后,开始使用修改后的肿瘤放射治疗组毒性分级。CIMRT手臂,17%(17)经历了1级胃肠道毒性,4%(4)经历了2级胃肠道毒性和1%(1)经历了三年级胃肠道毒性。HIMRT手臂,26%(27)经历了1级胃肠道毒性,9%(9)经历了2级胃肠道毒性和2%(2)经历了三年级胃肠道毒性。有一个数字的绝对频率增加胃肠道毒性男性接受HIMRT后期,但是差异没有统计学意义。五年精算年级2或3晚胃肠道毒性为5.1%(95%可信区间(CI))患者CIMRT HIMRT患者和10%。晚期胃肠道毒性的增加对男性接受HIMRT是温和的结果和高辐射剂量更大比例的直肠,这意味着更严格的剂量限制的直肠低可能导致晚期胃肠道毒性对那些病人。
此外,没有一个绝对频率的统计上的显著差异顾后期毒性男性对待CIMRT或HIMRT。CIMRT手臂,15%(15)经历了1级顾毒性,14%(14)经历了顾二年级毒性和1%(1)经历了三年级顾毒性。HIMRT手臂,10%(10)经历了1级顾毒性和15%(15)经历了顾二年级毒性;没有病人报告三年级顾毒性。五年精算年级2或3晚顾毒性为16.5%(95%置信区间)患者CIMRT HIMRT患者和15.8%。
“这些结果表明,辐射治疗的长度前列腺癌可以安全地减少到六周(从八个半周)通过提供更大的每日剂量的辐射不增加尿和肠道的影响,”凯伦·e·霍夫曼说,他是这项研究的合作者之一,放射肿瘤学部门的助理教授在休斯顿德克萨斯大学MD安德森癌症中心。“减少治疗的长度减少的成本和更方便的病人。”
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