医疗补助的扩大可能有助于预防肾衰竭，改善与肾脏相关的护理

具有更广泛的医疗补助范围的国家具有较低的肾功能衰竭和较小的保险相关差距，可以获得肾病护理。那些是在即将出现的研究中出现的研究结果美国肾病学会杂志(詹姆斯)。研究结果指出了扩大医疗补助对慢性疾病预防和护理的潜在好处。

慢性病护理是一个崛起的主要来源医疗保健支出在过去十年中，获得患有慢性疾病的未受保险的个体的护理。经济实惠的护理法案正在扩大低收入成年人的医疗补助范围，尽管并非所有国家都参与了这一扩张。以前对医疗补助范围的最先前研究专注于初级保健或急诊室服务，并没有仔细检查医疗补助对慢性病护理的影响。

接近患者的护理肾功能衰竭终末期肾病(end-stage renal disease，简称ESRD)是研究医疗补助扩展对慢性疾病护理的潜在影响的有用模型，因为ESRD护理成本高昂，而且ESRD前护理的质量在全国范围内被跟踪。

Manjula Tamura，MD，MPH（VA Palo Alto医疗保健系统和斯坦福大学）以及她的同事试图确定具有更广泛的低收入非老年人的医疗补助范围的国家是否具有较低的ESRD发病率，并更好地获得ESRD预先访问关心。除了接受医疗补助的人外，他们还观察了广泛的国家医疗补助范围是否有利于未保险的成年人。

研究人员利用美国的数据，确定了从2001年到2008年，年龄在20岁至64岁之间的408,535名成年人患有ESRD。医疗补助覆盖范围在不同州的低收入非老年成年人中从12.2%到66.0%不等。

主要发现如下:

• 在低收入的非成年人之间更广泛的医疗补助范围与ESRD的发病率较低有关：每次额外10％的医疗补助所涵盖的低收入不合格人口，ESRD发病率下降1.8％。
• ESRD低收入老年成年人与他们在州医疗补助最好获得保健覆盖更广的医疗补助:50岁的白人妇女,访问差距之间的肾移植等待名单被放在医疗补助和私人保险下降了7.7在高和低医疗补助覆盖。移植手术和腹膜透析手术的准入差距分别降低了4.0个百分点和3.8个百分点。
• 更广泛的医疗补助覆盖与未投保的ESRD成年人的一些溢出利益相关，但这些利益很小，没有得到一致的观察。

“我们的研究表明，低收入突出的医疗补助成年人Tamura博士说，可以支持预防肾衰竭并改善肾病护理的努力。“

在陪同的社论中，SCD（华盛顿大学华盛顿大学）的举行的社论，MD和拉里·凯斯勒（Sentton大学）指出，研究人员的工作“突出了健康保险的错综复杂的网络，获得护理和ESRD。他们的研究及时是社会的研究实验在这个国家展开，允许我们进一步审查医疗补助范围的关联和卫生保健结果。“

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